Нольпаза и алкоголь: взаимодействие, 40 мг, последствия

Нольпаза и алкоголь: совместимость, побочные действия

Нольпаза при гастрите для пациентов детского возраста назначается тогда , когда секреция кислоты желудочного сока значительно превышает норму. С осторожностью назначают детям до 6 лет, только под строгим контролем медицинского персонала, так как лекарство может спровоцировать интоксикацию.

Применение лекарственного препарата в этом случае является активной профилактикой язвы желудка.

Назначение медикамента детям возрастом до 14 лет нежелательно без острой необходимости. В некоторых случаях, лекарство оказывает негативное токсическое воздействие на ткани щитовидной железы, что может спровоцировать заболевания эндокринной системы и отразиться на дальнейшем умственном, физическом развитии подростка.

Нольпаза не используется для лечения детей и подростков до 18 лет, так как до сих пор отсутствуют данные о безопасности такой терапии и ее эффективности.

При беременности и лактации

Лекарственный препарат применяется у беременных с диагнозом «острый гастрит». Лекарство помогает уменьшить кислотность, которая является раздражителем слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря чему, симптомы гастрита постепенно проходят, механизмы развития патологии замедляются.

Сейчас не существует достаточного опыта использования Нольпазы в период беременности и кормления. Средство беременной женщине может назначить лечащий врач, прежде четко оценив пользу для женщины и риск для плода.

Лечение Нольпазой в период беременности проводится в минимальных дозах и на протяжении короткого срока. Нет данных о попадании действующего вещества в молоко.

Перед лечением в период лактации нужно посоветоваться с врачом. Возможно, будет необходимо прервать кормление.

Лекарственное взаимодействие

Выпускаются таблетки в алюминиевых или пластиковых блистерах по 14 или 28 штук, в картонной упаковке с инструкцией по применению лекарства.

Состав

Одна таблетка Нольпазы содержит:

  • пантопразола натрия сесквигидрат;
  • маннитол;
  • кросповидон;
  • натрия карбонат безводный;
  • сорбитол;
  • кальция стеарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Это приводит к снижению уровня базальной желудочной секреции, независимо от того, чем она была вызвана.

При одновременном назначении, лекарство уменьшает биодоступность Кетоконазола и некоторых других лекарственных препаратов, для которых характерна кислотная рН-зависимая абсорбция.

Одновременный прием Нольпазы с антикоагулянтами иногда провоцирует снижение эффективности последних, поэтому лечащему врачу следует контролировать протромбиновое время.

Инструкция по применению лекарства «Нольпаза» дает много полезной информации, касаемой того, при каких заболеваниях назначается этот препарат, какие возможны побочные эффекты от приема, как действует алкоголь в совместимости с ним.

Кроме того, важна информация о том, сколько дней рекомендуется пить таблетки по 20 или по 40 мг, до еды или после лучше принимать лекарство, а также показания к применению.

Особенное внимание на это нужно обратить женщинам во время беременности (вне зависимости от триместра).

Показания к применению

Время курса не должно превышать два месяца. Если за этот период улучшения не наступает, нужно пройти повторное обследование.

При ГЭРБ на фоне приёма 40 мг в течение месяца, заживление эрозий наблюдается у 90% пациентов, через два месяца у 100%. Если за первый месяц улучшений не происходит, нужно обратиться к врачу.

Таким образом, даже если заброс содержимого продолжает происходить, он не мешает регенерации слизистой.

Таблетки пьют целиком, запивая необходимым количеством воды или другой жидкости.

В отдельных случаях дозировка может достигать 80 мг и 160 мг, а продолжительность приёма более года. При таких высоких дозировках необходимо регулярное наблюдение врача за показателями больного, чаще всего пациента кладут на стационарное лечение.

Инструкция в упаковке средства «Нольпаза» предлагает разные способы проведения терапевтического курса: все зависит от степени тяжести заболевания. Важны и показания к применению, в обратном случае, можно сильно навредить организму.

Дозировка корректируется только специалистом, но несколько общих правил все же есть. Первое – алкоголь во время курса строго запрещен.

Инструкция также помогает в некоторых нюансах приема медикамента. Если врач назначил однократный прием, то таблетки по 20 или по 40 мг, нужно употребить за несколько минут до еды с утра, если же двукратный – то до еды (завтрак) и 30 минут до ужина.

Алкоголь с «Нольпазой» несовместим, плюс к тому, после приема таблеток можно без опасений водить автомобиль. Препарат хранится в сухом помещении обычной комнатной температуры.

После каждого приема лекарства его следует убирать в недоступное для маленьких детей место.

Особенности

Плюс, полностью недопустим алкоголь. Если лечение длится долго, то пациент обязательно должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Можно лечиться в домашних условиях, но с регулярными посещениями специалиста.

Таблетки по 20 или 40 мг (количество =14 или 28 штук соответственно) следует принимать до еды в течение назначенного специалистом времени. Важна диета, нельзя употреблять алкоголь.

Не только запрещен алкоголь при проведении терапевтического курса: больным, у которых диагностирован дефицит витамина В12, в большинстве случаев, запрещено принимать рассматриваемый препарат, о чем можно прочитать в разделе «противопоказания» в инструкции.

Передозировка от приема

Можно ли отравиться медикаментом при гастрите или любом другом заболевании во время курса лечения? Известные случаи передозировки на настоящий момент не зафиксированы, как и возможные первые проявления отравления.

Если препарат повлек неприятные симптомы, то лечение назначают симптоматическое с приемом средств дезинтоксикационного характера. Особенное внимание следует обратить на алкоголь, способный вызвать ухудшение самочувствия.

Не исключено усиление побочного действия, устраняемого при помощи медикаментов и промывания органа пищеварения. Рассматриваемый препарат не имеет специфического противоядия.

Прежде чем начинать лечение, необходимо четко знать от чего таблетки применяются. Показания к применению Нольпазы следующие:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь легкой степени;
  • рефлюкс-эзофагит различной степени (лечение и профилактика);
  • пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • состояния, провоцирующие гиперсекрецию (синдром Золлингера-Эллисона и др.);
  • эрадикация Helicobacter pylori (назначается в комбинации с антибиотиками).

Кроме того, показания к применению лекарства есть, если необходимо профилактическое средство для защиты от развития язвенных поражений людей, проходящих длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Лекарственное средство применяется перорально. Инструкция на Нольпазу 40 мг и 20 мг следующая: глотать лекарство нужно целиком, не разжевывая, запивать обильным количеством жидкости.

Детальная инструкция по применению Нольпазы, а также дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке.

Людям с легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как правило, назначается Нольпаза 20 мг, не более одной таблетки в сутки. Лечение продолжается от 14 дней до 1 месяца, иногда врач принимает решение о продлении терапии на 2 месяца.

Когда состояние улучшается, дозу снова снижают до 20мг. Взрослые, которые получают нестероидные противовоспалительные лекарства, принимают Нольпазу с целью профилактики язвенных поражений (20мг 1 раз в сутки).

В схемах эрадикации Helicobacter pylori Нольпаза назначается по 40мг дважды в сутки, при этом прием препарата нужно комбинировать с приемом противомикробных препаратов. Пить таблетки нужно утром и вечером.

Те больные, которые страдают синдромом Золлингера-Эллисона и другими болезнями, которые сопровождаются усиленной секрецией, назначается изначально по 40мг дважды в день, если есть необходимость, доза может быть увеличена до 80мг ежедневно.

Противопоказания

Препарат содержит вещество сорбитол, поэтому лекарственное средство не рекомендуется для лекарственной терапии больным пациентам с редкой генетической непереносимостью фруктозы, ее производных и метаболитов. Кроме того, для назначения Нольпазы существуют следующие противопоказания:

  • диспепсия невротического происхождения;
  • патологическое снижение секреции желудка;
  • злокачественные опухоли в пищеварительном тракте;
  • наследственные нарушения всасывания витамина В12;
  • слабая моторика жкт;
  • повышенные значения ферментов печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата.

Лекарство нольпаза применяют при заболеваниях, требующих уменьшения агрессивных свойств желудочного сока и заживления повреждений, вызванного ими.

  • ГЭРБ легкой степени.
  • Для лечения эрозийно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, а также их предупреждения у пациентов, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Для терапии пациентов с пептической язвой желудка, а также двенадцатиперстной кишки и иными состояниями, сопровождающимися повышенной желудочной секрецией.
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе и на фруктозу (в составе есть сорбитол).
  • Нольпаза не должна назначаться детям и молодежи до 18 лет, ввиду отсутствия достоверных данных о переносимости средства этой категорией лиц.
  • Таблетки с дозировкой активного вещества 40 мг в сочетании с противомикробными средствами нельзя назначать пациентам с поражениями печени и почек.
  • Беременным (если польза для здоровья матери перевешивает риски осложнений развития плода).
  • Пожилым людям с проблемами печени и почек. Лечение этой категории людей должно проходить под наблюдением врача, чтобы в случае ухудшения состояния, вовремя его отменить.

По словам производителей лекарства, случаев передозировки зафиксировано не было, а потому и специального антидота для устранения отравления не существует. Разработчики считают, что достаточно будет применить обычный ход устранения интоксикации.

  • Боли в животе.
  • Расстройство желудка (метеоризм, диарея или запор).
  • Рвота.
  • Головная боль и головокружение.
  • Анафилактические реакции, в том числе и шок.
  • Кожные высыпания.
  • Болезненность молочных желез.
  • Нарушение зрения.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Повышенная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам.

Препарат принимается по предписанию врача: легкая степень заболевания сопровождается проводимым курсом медикамента в 20 мг, тяжелая форма развития – от 40 и выше.

Каждый больной должен помнить, что алкоголь и неправильно составленный рацион могут пагубно воздействовать на ослабленный организм.

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

  • Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
  • Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.
  • Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией.

Препарат назначается с осторожностью:

  • Людям, страдающим болезнями печени. Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.
  • Тем, у кого существует высокий риск развития язвы, кишечных, желудочных кровотечений.
  • Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12.

Цена на Нольпазу, где купить

Форма выпуска лекарственного средства НольпазаЦена, рублей
таблетки, 28 штук 250
капсулы, 10 штук 80
таблетки, 14 штук 120

В среднем цена на таблетки Нольпаза 20 мг составляет 120-140 руб. (упаковка 14 шт.). Купить таблетки Нольпаза 40 мг можно по цене от 180-210 руб. (упаковка 14 шт.). Цена в Украине таблеток 20 мг равняется в среднем 40-50 грн., стоимость Нольпаза 40 мг составляет 60-70 грн.

Отзывы на Нольпазу

Валерий, 56 летМеня давно мучала вечерняя и ночная изжога. Врач назначил Нольпазу один р/сутки по одной таблетке.

Александр, 45 летПосле обострения язвенной болезни принимаю Нольпазу курсами по 2-3 недели. Помогает избавиться от сильных болей, благодаря этому препарату, желудок перестал беспокоить по ночам.

Из негативных моментов применения лекарства – слегка тошнит по утрам, особенно после физической нагрузки. Обострения после применения лекарства стали случаться реже.

Читайте также:  Румикоз и алкоголь: взаимодействие, побочные эффекты

Маргарита, 24 годаВо время беременности, на поздних сроках, очень мучили изжога и ноющие боли после приема пищи. Анализы показали повышенную кислотность желудочного сока, эрозивные изменения слизистой оболочки желудка.

Нольпазу принимаю и после родов.

Ангелина, 43 годаГастрит меня беспокоит уже много лет. В поисках эффективного препарата, я изучила множество форумов с отзывами о лекарствах.

Выбрала для применения Нольпазу. Посоветовавшись с врачом, пропила лекарство два полных курса.

Как отзывы врачей на таблетки Нольпаза, так и отзывы на форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что положительный эффект от лечения, как правило, появляется после продолжительного приема средства.

В частности, отмечается положительный эффект при лечении язвы желудка, при болях в желудке во время гастрита. По мнению пациентов, препарат эффективно снимает ощущение тяжести в желудке. Выраженных побочных эффектов не отмечается.

Источник: https://noalkogolizm.ru/sovety/posle-priema-nolpaza-kogda-moz/

Для чего назначают препарат Нольпаза, состав, противопоказания и российские аналоги

На сегодняшний день аптеки предлагают большой ассортимент средств для лечения различных патологий желудочно-кишечного тракта.

Одним из них является препарат нольпаза, для чего назначают и какой эффект оказывает становиться ясно из фармакологической группы, к которой он относится – ингибиторы протонного насоса.

Это одна из самых значимых групп для лечения болезней желудка, связанных с повышенной кислотностью.

Основное действие

После приёма, нольпаза накапливается клетками слизистой оболочки и блокирует фермент, который отвечает за перенос ионов водорода в просвет желудка. Без нужного количества ионов водорода не может образовываться соляная кислота, которая и отвечает за уровень pH в желудке.

В норме соляная кислота вырабатывается постоянно, но в результате всевозможных раздражителей секреция усиливается (ароматные запахи, вкус, даже красивый вид пищи). Эффективность нольпазы не зависит от этих факторов, задумываться по какой именно причине повышен уровень образования кислоты, не приходится. С одной стороны, это удобно, с другой – несёт определённые риски.

Следствием снижения агрессивности среды, становится ускорение заживления повреждений на поверхности слизистой. На это необходимо некоторое время. Постепенно пропадает симптоматика, связанная с дефектами: жжение, боли, изжога, кислый вкус во рту.

Биодоступность препарата около 80%, не изменяется при приёме вместе с пищей. Преимуществом является то, что он не влияет на моторику ЖКТ и на продвижение пищи по кишечнику. Поэтому очень редки побочные эффекты в виде ухудшения пищеварения.

Состав препарата

Основное действующее вещество в составе нольпазы – пантопразол, ингибитор протонного насоса.  В таблетках находится в виде натрия сесквигидрата, попадая в печень метаболизируется(превращается) в дисметилпантопразол. Выводится в основном почками (85%) и с желчью (15%).

Вспомогательные вещества (служат для разбавления основного, формирования таблетки и придания необходимых органолептических свойств): маннитол, натрия карбонат, кросповидон, сорбитол, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза(пищевой стабилизатор Е464), повидон(безопасный сорбент), диоксид титана(биоинертное вещество для придания белого цветаЕ171), жёлтый оксид железа, пропиленгликоль, макрогол 6000.

В таблетках встречается двух дозировок по 20 мг и 40 мг, овальной формы, светло-жёлтого цвета. Упаковки по 14, 28 и 56 таблеток. Можно встретить в виде лиофилизата для внутривенного введения, но обычно его используют поликлиники.

Показания

Лекарство нольпаза применяют при заболеваниях, требующих уменьшения агрессивных свойств желудочного сока и заживления повреждений, вызванного ими.

  • В первую очередь — это лечение гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Комплексная терапия, вместе с гастропротекторами и антибиотиками, направленная на эрадикацию Хеликобактер пилори. Эффективность комплексного лечения гораздо выше, чем только антибактериального.
  •  ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Нольпаза при эзофагите уменьшает чувство жжения и изжоги, возникающее при забросе желудочного содержимого в пищевод. Способствует заживлению эрозий пищевода. Назначается курс: четыре — восемь недель по 40 мг каждое утро, за 30 минут до еды.
  • Назначают вместе с нестероидными противовоспалительными и другими препаратами, с целью защитить желудок от их ульцерогенного воздействия. Это предотвращает образование лекарственного (медикаментозного) гастрита. Особенно важно при длительных курсах, с этой целью может назначаться людям, у которых раньше не замечалось проблем с желудком.
  • Профилактика и лечение стрессовых язв. Не оказывает влияние на причину, но убирает все симптомы. Если врачом поставлен диагноз именно неврологического характера, комплексно используют антидепрессанты и успокоительные.
  • Другие заболевания, связанные с агрессивной средой желудка.

Способ применения

Стандартной дозировкой препарата нольпаза считается 20 мг в сутки, обычно утром, перед приёмом пищи, иногда на ночь. При тяжёлых расстройствах назначают две таблетки по 20 мг или одну по 40 мг. Время курса не должно превышать два месяца. Если за этот период улучшения не наступает, нужно пройти повторное обследование.

При ГЭРБ на фоне приёма 40 мг в течение месяца, заживление эрозий наблюдается у 90% пациентов, через два месяца у 100%. Если за первый месяц улучшений не происходит, нужно обратиться к врачу.

Повышенная дозировка при рефлюксе объясняется тем, что стенки пищевода совсем не приспособлены к кислой среде, в отличии от желудка. Для того чтобы заживление проходило эффективно, её необходимо снижать сильнее чем при гастрите.

Таким образом, даже если заброс содержимого продолжает происходить, он не мешает регенерации слизистой.

В отдельных случаях дозировка может достигать 80 мг и 160 мг, а продолжительность приёма более года. При таких высоких дозировках необходимо регулярное наблюдение врача за показателями больного, чаще всего пациента кладут на стационарное лечение.

Как быстро наступает эффект от нольпазы?

После приёма таблетки дозировкой 20 мг действие начинается через тридцать минут, выработка соляной кислоты постепенно уменьшаться, но происходит это не мгновенно. Скорость наступления эффекта не зависит от приёма пищи, достигает максимума спустя 2-3 часа после приёма.

Стоит учитывать, что для достижения наилучшего результата препарат нужно принимать неоднократно, а курсами, продолжительность которых определяется врачом. В среднем от недели до двух месяцев. После прекращения курса, образование соляной кислоты приходит к прежним значениям за нескольких дней.

Противопоказания

  • Осторожно стоит применять людям с печеночной недостаточностью, поскольку у таких пациентов препарат может оказать большое количество побочных эффектов. При беременности и кормлении грудью применение возможно только по строгим показаниям.
  • Людям с таким редким заболеванием, как непереносимость фруктозы, нольпаза противопоказана, так как содержит в своём составе сорбитол.
  • Младший возраст, поскольку безопасность лекарства не изучалась на лицах, не достигших 18 лет.
  • Перед началом курса нужно провести эндоскопическое обследование и исключить злокачественные новообразования. Поскольку препарат будет эффективно убирать симптомы, тем самым отсрочит диагностику этих опасных патологий.
  • Во время приёма препарата происходит уменьшение всасывания B12, это стоит учитывать лицам с факторами риска появления дефицита этого витамина.

Побочное действие

Обычно нольпаза переносится хорошо, даже в высоких дозировках, но как все средства может иметь ряд нежелательных эффектов.

Со стороны ЖКТ возможны:

  • Боль в области живота.
  • Задержка стула.
  • Расстройство кишечника.
  • Вздутие.

К другим побочным эффектам можно отнести:

  • Головная боль и лёгкое головокружение.
  • Артралгия.

Нольпаза и алкоголь

Проведённые клинические испытания не обнаружили серьёзных взаимодействий пантопразола и этанола. Но невозможно полностью исключить связь между ними, поскольку оба вещества метаболизируются в печени с помощью системы цитохрома P450, следовательно, один может мешать другому.

Учитывая для лечения каких заболеваний предназначается нольпаза (гастрит, язвы желудка), алкоголь будет только вредить выздоровлению, вызывая новые воспалительные процессы. К тому же спирт, это дополнительная нагрузка на печень, а если нольпаза принимается вместе с другими препаратами (особенно антибиотиками), негативный побочный эффект усиливается.

Аналоги

У препарата нольпаза, существуют аналоги по действующему веществу. Однозначно ответить в чём они хуже или лучше практически не возможно, для этого пришлось бы учитывать индивидуальные особенности каждого организма.

  • Контролок (Германия).
  • Санпраз (Индия).
  • Панум (Индия).
  • Пантопразол канон (Россия).
  • Кросацид (Индия).
  • Зипантола (Хорватия).
  • Пулореф (Турция).

Российский аналог нольпазы – пантопразол канон. Лекарственное средство названо по международному непатентованному наименованию (МНН) с добавлением названия фирмы производителя – канон.

Фармацевтический завод находится в Московской области. По заверению производителя их препарат не уступает по эффективности другим, предоставляя россиянам доступ к последним мировым достижениям  лекарственной терапии.

К тому же этот аналог нольпазы дешевле.

Сравнение нольпазы и париета

Часто пытаются сопоставить эти два лекарственных средства, но сравнение это не совсем корректно. Они относятся к одной фармакологической группе, но за основу взяты разные химические вещества (париет – рабепразол). Если придётся выбирать, что лучше нольпаза или париет, все преимущества имеет второй.

  1. Более быстрое наступление эффекта. Так при ГЭРБ симптомы у пациентов, принимающих пантопразол, полностью проходили в среднем на 4-5 день. А у принимающих рабепразол на 2-3 день.
  2. Меньше количество побочных эффектов, точнее шанс их появления.
  3. Устойчиво поддерживает уровень кислотности в течении суток уже при приёме дозировки 20 мг.
  4. К минусам париета можно отнести его стоимость, которая в разы выше.

Заключение

Нольпаза является современным лекарственным средством для лечения заболеваний, против которых его назначают. Но самостоятельный приём не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту и провести эндоскопическое исследование. В противном случае можно заглушить симптомы более серьёзных патологий, осложняя их обнаружение.

Источник: https://vzheludke.ru/lekarstva/nolpaza.html

Нольпаза – инструкция по применению, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Повышенная кислотность желудка является основной причиной эрозивных изменений слизистой оболочки и язвенных поражений двенадцатиперстной кишки.

Для восстановления нормальной секреции соляной кислоты применяются противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы.

Нольпаза – инструкция по применению лекарственного средства помогает разобраться, как действующее вещество изменяет количество выделения кислоты и уменьшает боль при гастрите, язве.

Таблетки Нольпаза

Нольпаза – медикамент, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой желтоватого или белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

На изломе заметна пастообразная масса светло-бежевого или желтоватого цвета, крошащаяся, с шероховатой поверхностью.

Выпускаются таблетки в алюминиевых или пластиковых блистерах по 14 или 28 штук, в картонной упаковке с инструкцией по применению лекарства.

Одна таблетка Нольпазы содержит:

  • пантопразола натрия сесквигидрат;
  • маннитол;
  • кросповидон;
  • натрия карбонат безводный;
  • сорбитол;
  • кальция стеарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат, ингибитор калиевых каналов, который используется при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка.

Подавляет выработку фермента, запускающего протонную помпу (или протоновый насос) в париетальных клетках стенки желудка, блокирует последнюю стадию синтеза соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке.

Это приводит к снижению уровня базальной желудочной секреции, независимо от того, чем она была вызвана.

После приема внутрь компоненты медикамента, проходя через оболочку кишечника, попадают в кровоток. Воздействие пантопразола развивается 40-45 минут, максимальный эффект достигается через 2-3 часа.

Период полувыведения составляет около 6 часов, метаболизируется Нольпаза в печени и выводится почками. Не оказывает действия на моторику желудочно-кишечного тракта.

После полного прекращения приема лекарственного средства, секреторная активность восстанавливается через 3-4 суток.

Показания к применению

Препарат Нольпаза назначается для комплексного медикаментозного лечения различных видов диспепсий и патологий стенки желудочно-кишечного тракта:

  • повышенная кислотность желудка;
  • изжога;
  • гастрит;
  • эрозивные поражения слизистой оболочки желудка;
  • язвы желудка;
  • патологически кислая среда желудка;
  • язвенные поражения двенадцатиперстной кишки.
Читайте также:  Как прийти в себя после алкоголя: с похмелья, быстро взбодриться, улучшить самочувствие после запоя

Кроме того, лекарство Нольпаза назначается для профилактики эрозивных поражений желудка, в качестве антибиотика для борьбы с бактерией Helicobacter pylori, для дезинтоксикационных мероприятий после отравлений пищевыми продуктами. Является одним из противоязвенных средств, разрешенных для применения дозах беременным женщинам (в третьем триместре) и детям до трех лет.

Лекарственное средство следует принимать внутрь. Таблетку необходимо проглатывать целиком, не раскусывая и не пережевывая, запивая небольшим количеством воды, чая или сока. Лекарство следует принимать строго перед приемом пищи (завтраком или ужином). Дозирование медикамента при заболеваниях пищеварительного тракта:

  1. При эрозивно-язвенном гастрите и диспепсических симптомах легкой степени рекомендуется доза – 25 мг/сутки, средней и тяжелой степени – 45-85 мг/сутки. Курс медикаментозной терапии составляет один-два месяца в зависимости от тяжести состояния пациента и характера динамики.
  2. Для профилактики обострения язвенной болезни, а также для поддерживающего длительного лечения назначаю количество пантопразола – 15-20 мг/сутки, при необходимости или отсутствии положительного эффекта, дозу пантопразола повышают до 50 мг/сутки. Возможен прием лекарственного средства по необходимости, при внезапном возникновении диспепсических симптомов.
  3. Для устранения синдрома золлингера-эллисона врачами рекомендуется доза – 30 мг 2 раза/день с антибиотиками, курс такой противовоспалительной терапии составляет 7-10 суток.

Особые указания

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени (гепатиты, цирроз, желтуха) доза лекарственного средства не должна превышать 30 мг/сутки. Кроме того, рекомендуется регулярно контролировать количество печеночных ферментов в крови.

При повышении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить применение лекарственного средства. Пациентам пожилого возраста и с хроническими заболеваниями почек суточная доза пантопразола не должна превышать – 20-25 мг.

При беременности

Лекарственный препарат применяется у беременных с диагнозом “острый гастрит”.

Лекарство помогает уменьшить кислотность, которая является раздражителем слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря чему, симптомы гастрита постепенно проходят, механизмы развития патологии замедляются.

При необходимости приема лекарства во время кормления грудным молоком, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и начать прием другого препарата или прекратить грудное вскармливание.

В детском возрасте

Нольпаза при гастрите для пациентов детского возраста назначается тогда , когда секреция кислоты желудочного сока значительно превышает норму. С осторожностью назначают детям до 6 лет, только под строгим контролем медицинского персонала, так как лекарство может спровоцировать интоксикацию. Применение лекарственного препарата в этом случае является активной профилактикой язвы желудка.

Назначение медикамента детям возрастом до 14 лет нежелательно без острой необходимости.

В некоторых случаях, лекарство оказывает негативное токсическое воздействие на ткани щитовидной железы, что может спровоцировать заболевания эндокринной системы и отразиться на дальнейшем умственном, физическом развитии подростка.

Если необходимо ввести Нольпазу в курс медикаментозного лечения, то проводят контроль содержания гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Взаимодействие с алкоголем

Применяемая с этиловым спиртом Нольпаза не способна оказывать должный лечебный эффект. Молекулы спирта препятствуют всасыванию препарата в кровоток, из-за чего не достигается необходимая для успешной терапии доза. Кроме того, сам алкоголь очень агрессивно воздействует на слизистую, усугубляя уже имеющиеся патологические изменения.

Если лекарственный препарат в сочетании с алкоголем применяется длительное время, то возможны серьезные нарушения в работе почек и печени.

В результате чего, компоненты препарата будут накапливаться в организме, оказывать токсическое воздействие на все органы, ткани.

Возникают при этом явные симптомы передозировки лекарственного препарата: тошнота, рвота, головные боли, желтушность склер, слизистых.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении, лекарство уменьшает биодоступность Кетоконазола и некоторых других лекарственных препаратов, для которых характерна кислотная рН-зависимая абсорбция. Одновременный прием Нольпазы с антикоагулянтами иногда провоцирует снижение эффективности последних, поэтому лечащему врачу следует контролировать протромбиновое время.

Побочные действия

Лекарственное средство, как правило, хорошо переносится больными. Однако иногда отмечаются следующие побочные эффекты:

  • нарушения стула (запор);
  • головная боль;
  • тошнота;
  • сыпь, зуд;
  • нарушения зрения;
  • боли в мышцах (мышечная контрактура);
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • отек Квинке.

Передозировка

В случае чрезмерного употребления лекарственного средства, наблюдаются следующие признаки передозировки:

  • рвота, не приносящая облегчения;
  • боль в животе;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • давящая боль в правом подреберье;
  • снижение суточного диуреза;
  • головная боль;
  • тошнота.

Противопоказания

Препарат содержит вещество сорбитол, поэтому лекарственное средство не рекомендуется для лекарственной терапии больным пациентам с редкой генетической непереносимостью фруктозы, ее производных и метаболитов. Кроме того, для назначения Нольпазы существуют следующие противопоказания:

  • диспепсия невротического происхождения;
  • патологическое снижение секреции желудка;
  • злокачественные опухоли в пищеварительном тракте;
  • наследственные нарушения всасывания витамина В12;
  • слабая моторика жкт;
  • повышенные значения ферментов печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата.

Условия продажи и хранения

Таблетки Нольпаза следует хранить в прохладном темном, недоступном для маленьких детей и животных месте. Из аптек отпускается без рецепта врача.

Аналог Нольпаза

Медикаменты, имеющие в составе то же активное вещество, что и Нольпаза, но отличающиеся содержанием иных вспомогательных ингредиентов или формой выпуска лекарства, называются аналогами. Вот некоторые из лекарственных средств, аналогичных по действию Нольпазе:

  • Кетоконазол;
  • Цианокобаламин;
  • Теофиллин.

Цена Нольпазы

Стоимость лекарственного средства зависит от дозировки активного вещества, формы выпуска, фирмы производителя и продающей препарат аптеки. Приблизительные цены на медикамент Нольпаза представлены в таблице.

Форма выпуска лекарственного средства НольпазаЦена, рублей
таблетки, 28 штук 250
капсулы, 10 штук 80
таблетки, 14 штук 120

Отзывы

Источник: https://vrachmedik.ru/583-nolpaza-instrukciya-po-primeneniyu.html

Нольпаза таблетки (20, 40) инструкция

Инструкция предостерегает пациента от неправильного применения лекарственного средства Нольпаза и побочного действия при его приеме. Основным содержанием сопроводительной листовки являются полные сведения о препарате, что подразумевает его состав, фармакологические свойства и показания к назначению для лечения.

Форма, состав, упаковка

Нольпаза 20 мг

Нольпаза 20 представляет собой таблетки в оболочке кишечнорастворимой. Они имеют овальную слегка двояковыпуклую форму коричнево-желтого оттенка светлых тонов. Излом таблетки отличается более светлым цветом с четко очерченной цветной оболочкой.

Активное вещество препарата составляет сесквигидрат натрия пантопразола в количестве соответствующем содержанию 20 миллиграмм вещества пантопразол, что дополняется вспомогательными компонентами из нужных пропорций маниитола,  стеарата кальция, кросповидона, сорбитола, безводного карбоната натрия.

В состав оболочки включены составляющие из макрогола 6000, гипромеллозы, талька, повидона, диоксида титана Е171, красителя желтого оксида железа Е172, Эудрагита L30D в виде дисперсии следующего состава: этилакрилата и кислоты метакриловой сополимера в соотношении 1Х1; также дисперсии 30% из воды, полисорбата 80 и лаурилсульфата натрия.

Упакован препарат обычно в пачки из картона с одним или двумя блистерами по 14 таблеток в каждом.

Нольпаза 40 мг

Нольпаза 40 абсолютно одинаково упаковывается с Нольпазой 20 миллиграмм, а также имеет тот же состав, форму, цвет и кишечнорастворимую оболочку с единственной разницей в количественном содержании активного вещества препарата, что соответствует его содержанию в 40 миллиграмм.

Срок и условия хранения

Хранится препарат до трех лет в местах, которые недоступны для посещения детьми. Приемлемая температура хранения до 30 градусов.

Фармакология

Относясь к противоязвенным препаратам, Нольпаза ингибирует протонный насос, блокируя синтез соляной кислоты в его заключительной фазе.  Благодаря этому  снижается уровень секреции кислоты соляной как стимулированного, так и базального уровня не принимая во внимание природы раздражителей.

Действие активного компонента препарата начинает проявлять себя уже через час после приема лекарства внутрь. Максимальный терапевтический эффект достигается через два с половиной часа. Моторика пищеварительного тракта под влияние препарата не попадает. С завершением лечения Нольпазой активность секреторного характера может быть полностью восстановлена уже через трое суток.

Фармакинетика

Активный компонент Нольпазы быстро всасывается из пищеварительного тракта и достигает своей максимальной концентрации уже через два часа после осуществления приема внутрь.  Биодоступность до 77 процентов.

С белками плазмы связывается практически полностью (около 98%).

Метаболизм пантопразола в основном происходит в печени.

Период полувыведения длится не более часа и не зависит от того насколько продолжителен терапевтический эффект препарата. На 80 процентов метаболиты пантопразола выводят почки и оставшиеся 20 процентов выходят с желчью. Один из основных метаболитов, что лабораторно обнаруживается в содержимом мочи и кровяной сыворотке выводится гораздо дольше, чем сам пантопразол.

Изменять дозировку препарата не требуется даже в особых случаях клинического характера при хронической недостаточности почек, циррозе печени, а также для пациентов пожилого возраста.

Таблетки Нольпаза показания к применению

Применение Нольпазы показано пациентам, чьи недуги связаны с областью ЖКТ. Таблетки рекомендуют к назначению при необходимости терапии следующих заболеваний

  • ГЭРБ и симптомами, которые ассоциируются с этим заболеванием в виде кислой отрыжки, изжоги и болевых ощущениях при глотании, а также при рефлюкс-эзофагите эрозивно-язвенного характера;
  • Поражения кишки двенадцатиперстной или желудка, что могут быть связаны с лечением препаратов НПВП;
  • при язве в области пищеварительного тракта, как для лечения, так и в профилактических целях;
  • при борьбе с хеликобактер пилори с возможной комбинацией иных антибиотиков;
  • при патологиях ЖКТ, вызванных повышенной секрецией желудка.

Противопоказания

Нольпаза имеет небольшой ряд противопоказаний к назначению, которые, тем не менее, не стоит упускать из внимания при рекомендациях к лечению. Лекарство не следует прописывать пациентам

  • с диспепсией, генез которой невротический;
  • с повышенным уровнем чувствительности как к активному компоненту Нольпазы, так и к любому его составляющему;
  • не принесет он пользы в лечении детям и подросткам до совершеннолетия.
  • по причине содержания препаратом сорбитола, его не нужно рекомендовать к лечению тем пациентам, у кого выявлена довольно редко встречающаяся непереносимость фруктозы наследственного характера.
  • осторожного применения Нольпазы требует состояние беременности и период кормления грудью, а также недостаточность печеночной функциональности.

Нольпаза инструкция по применению

Лекарственное средство Нольпаза рекомендуется к приему внутрь до еды преимущественно в утренние часы. Таблетку надлежит глотать целиком в сопровождении воды в небольшом количестве. При полученном назначении на двукратный прием вторая доза Нольпазы может быть принята перед вечерней трапезой.

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит эрозивно-язвенный, а также изжога, отрыжка кислая или боли в процессе глотания

рекомендуют по 20 мг/сут при легкой форме заболевания;

рекомендуют по 40 или 80 мг/сут при средней или тяжелой форме заболевания;

Для устранения симптоматики курсовой прием длится от одного до двух месяцев, а облегчение, как правило, ожидается через пару недель.

Профилактические меры либо терапия поддерживающего характера

назначается по 20мг/сут с возможным увеличением дозы до 40 или 80 мг/сут. Оправдан прием препарата в режиме «по необходимости» на тот случай если симптомы возобновляются.

Поражения желудка и кишки двенадцатиперстной язвенно-эрозивного характера, что вызваны длительным лечением НПВП

Читайте также:  Нашатырный спирт при алкогольном опьянении: сколько капель, чтобы протрезветь

доза для приема составляет от 40 до 80 мг/сут при курсовом приеме от одного до двух месяцев;

в профилактических целях назначается по 20 миллиграмм;

Лечебные и профилактические меры язвы желудка и кишки двенадцатиперстной

рекомендуется к приему по 40 или 80 мг/сутки в курсовом приеме при обострениях язвы кишки 12-перстной  до двух недель; язвы желудка до месяца или даже двух месяцев с возможным увеличением лечебных мер.

Для устранения очагов хеликобактера комбинируя прием Нольпазы с приемом антибиотиков

рекомендуют к назначению по 40 мг /2р/день, комбинируя с двумя видами антибиотиков. Курсовой прием должен длиться не менее двух недель.

При патологиях, что связаны с увеличением секреции желудка

начальной дозой считается 80 мг препарата поделенных на два применения. По ходу лечения доза может корректироваться с тенденцией к увеличению, что будет напрямую зависеть от уровня секреции желудка. Предусматривается длительная терапия с индивидуальным подходом к каждому из пациентов.

При тяжелых нарушениях функциональности печени

максимальная доза препрата составляет до 40 мг/сутки: при выявленном повышении активности ферментов печени прием препарата отменяют;

При нарушении функциональности почек, степень которых тяжелая

рекомендованные к лечению дозы препарата не должны составлять более 40мг его активного вещества.

Нольпаза при беременности

При беременности, ввиду отсутствия достаточного опыта применения у данной категории пациентов, Нольпаза к назначению не рекомендуется. Однако при крайней необходимости ее прием может осуществляться под присмотром врача. Нельзя также точно утверждать того что препарат не попадает в молоко матери.

Нольпаза детям

Детям Нольпаза запрещена до достижения ими совершеннолетия.

Таблетки Нольпаза пожилым

Пожилым назначают Нольпаза не более чем на неделю при необходимости проведения эрадикации хеликобактера.

Побочные эффекты

Препарат Нольпаза, как и многие лекарственные средства имеет целый ряд побочных действий, учитывая которые иногда приходится подумать о поиске альтернативного лечения.

Органы кроветворения

Крайне редко возникающие недуги в виде лейкопении и тромбоцитопении;

Система пищеварения

Довольно часто пациенты жалуются на проявления метеоризма, запоры или понос, а также боли в области живота.

Иногда отмечались признаки тошноты, рвоты и гораздо реже наблюдалась сухость в полости рта.

Крайне редко обнаруживались поражения печени, форма которых могла быть тяжелой, что перетекали в печеночную желтуху. Также могло наблюдаться повышение активности трансаминаз печени.

Система иммунитета

Редкие случаи реакций анафилактических вплоть до развития анафилактического шока.

Система мышечно-костная

Редкие жалобы поступали на развитие артралгии, еще реже на миалгию.

Система нервная

Частыми побочными явлениями считается головная боль и менее выраженными могут быть головокружения и нечеткость зрения. В редких случаях отмечалась депрессивное состояние.

Система мочеполовая

Побочное действие препарата в виде инерстициального нефрита, которое фиксировалось крайне редко.

Аллергия

Не часто, но все же регистрировались случаи кожного зуда в сопровождении сыпи, крапивницы и отека ангионевротического. Имеют место и случаи развития многоформной эритемы.

Различные

В виде отеков периферических, слабости, повышения температуры, напряженное состояние у молочных желез.

В том случае если препарат Нольпаза будет вызывать у пациента эффекты  побочные, форма которых тяжела, тогда препарат подлежит отмене.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки не отмечено. Поэтому при подозрении на нее следует обратить внимание на признаки интоксикации.

Лечение сводится к проведению мероприятий дезинтоксикационного характера и устранению симптоматики.

Взаимодействие с лекарствами

Данное лекарственное средство способно уменьшать абсорбцию тех медикаментов, которые по своей биодосткпности зависимы от кислотной среды в желудке. А  также для тех, что всасываются при значительной кислотности, к примеру, препарат кетоканозол.

Совмещение лечения Нольпазой с приемом контрацептивов оральных, препаратами: дигоксин, теофиллин, диазепам, пироксикам, диклофенак, нифидепин, этанол, напроксен, фенитоин, метопрололом, глибенкламид, кофеин, карбамазепин не имеет выраженного клинического значения.

Несмотря на то, что одновременный прием Нольпазы с варфарином не имеет значимого контактного эффекта, отмечались случаи изменений протромбинового времени.

Лекарственного взаимодействия не отмечено между Нольпазой и антацидными препаратами.

Дополнительные указания

Перед началом лечения препаратом необходимо во избежание ошибки в постановке диагноза и упущении времени для лечения провести исключение злокачественных образований пищеварительного тракта. Нольпаза, устраняя симптомы, может маскировать заболевание.

После четырех недель безрезультативного лечения Нольпазой следует пройти повторное обследование для уточнения диагноза.

При необходимости приема Нольпазы на длительный срок более года пациенту надлежит периодически наблюдаться у врача.

К управлению автомобилем и работе с механизмами и иной техникой пациент ограничений не имеет.

Нольпаза аналоги

Каждый из имеющихся аналогов препарата Нольпаза имеет форму таблеток и рекомендуется к приему внутрь. Осуществить замену Нольпазы в лечении можно лекарством Контролок, Кросацид, Санпраз, Панум.

Нольпаза цена

Стоимость препарата Нольпаза довольно демократична и составляет немногим больше 140 рублей за упаковку.

Нольпаза отзывы

Препарат довольно хорошо зарекомендовал себя у пациентов, судя по отзывам, которые они о нем оставляют. Нольпазу позиционируют как надежного и эффективного лекаря проблем пищеварительного тракта.

Отзывов довольно много и они все продолжают поступать, поэтому привести будет целесообразно те из них, что разместили буквально на днях.

Михаил: Не первый год страдаю гастритом и думаю многим моим собратьям по несчастью знакома эта ситуация когда приходится ограничивать себя в еде и исключать из рациона любимые блюда.

Однако жизнь идет своим чередом и не всегда удается приготовить полноценный обед или при походах в гости не съесть, что-то запретное, особенно когда стол ломится от праздничных блюд. Вот тогда твоя пищеварительная система сполна напоминает тебе о своем состоянии: тяжесть в животе, изжога, кислая отрыжка и прочие прелести проблем с желудком.

Вот тогда я и спасаюсь приемом Нольпазы. Действенно, эффективно и недорого. Пью препарат при проявлении симптомов в режиме необходимости и вполне довольна его эффективностью.

Ирина: Нольпазой пользовался муж, спасаясь, время от времени от изжоги. Ну а я, почувствовав, что-то внутри неладное обратилась к врачу и, пройдя ряд анализов, где обнаружилось присутствие хеликобактер пилори, отправилась в аптеку приобретать назначенный перечень лекарств.

Увидела среди списка и знакомую Нольпазу. Интересно заметить, что курсовое лечение препаратом в совокупности с антибиотиками сделало свое дело и патогенной бактерии у меня больше не обнаружили. А вот у мужа при проведении анализов вредитель обнаружен не был.

А ни периодический ли прием им Нольпазы способствовал хорошему результату или все же это совпадение.

Похожие инструкции:

Гастрацид инструкция по применению

Лансопразол: инструкция по применению

Мотилиум (суспензия, таблетки) инструкция

Риопан инструкция

Эманера: инструкция, применение, цена

Источник: http://izjoge.net/lekarstva/264-nolpaza-tabletkiinstruktsiya

Нольпаза: от изжоги, при гастрите, панкреатите и других заболеваниях, совместимость с алкоголем, побочные эффекты, дозировка, до еды или после

Состав и действие

Главная химическая основа Нольпазы – это вещество пантопразол. Его содержание в 1 таблетке соответствует 20 или 40 мг. В медикаментозном средстве также имеются дополнительные составляющие: маннитол, кросповидон, карбонат натрия, стеарат кальция и сорбитол.

Лекарство Нольпаза является представителем группы ингибиторов протонового насоса. Его действие направлено на подавление излишней выработки соляной кислоты желудком.

Таблетки при попадании внутрь организма быстро растворяются. Через час от момента приема химическое вещество всасывается стенками кишечника. Затем лекарство поступает в кровь. Примерно через 2 часа наблюдается эффект от действия препарата (проходит изжога, снижается кислотность).

Нольпаза не оказывает влияния на пищеварение. При отмене лекарственного средства обычная работа желудка восстанавливается через 3-4 дня.

Показания и противопоказания

Все заболевания, при которых назначается препарат Нольпаза, связаны с повышенным образованием соляной кислоты или раздражающим действием некоторых лекарственных средств на слизистую пищеварительного тракта. Вот перечень основных патологических состояний:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вызванная попаданием кислых желудочных соков в пищевод. Сюда же можно отнести эрозивно-язвенный эзофагит, спровоцированный данной проблемой.
  • Диспепсические проявления (изжога, отрыжка кислым, жжение при глотании), сопутствующие патологическим состояниям органов пищеварения.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ЯБДПК). Подробнее про язву желудка →
  • Гастрит с гиперпродукцией соляной кислоты.
  • При использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), вызывающих образование эрозивно-язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта.
  • Синдром Золлингера-Эллисона – это патологическое состояние, связанное с формированием потенциально опасной (способной к озлокачествлению) опухоли поджелудочной железы – аденомы.
  • Гастрит на фоне панкреатита или холецистита.

Абсолютные противопоказания:

  • Диспепсические расстройства, сопровождающиеся неврологической симптоматикой (депрессия, невроз, тревожное состояние и др.).
  • Детский возраст до 18 лет. Клинические испытания о безопасности данного препарата не проводились.
  • Индивидуальная чувствительность к пантопразолу или дополнительным химическим составляющим Нольпазы.
  • Наследственная патология с нарушением всасывания фруктозы.

Относительные противопоказания к приему Нольпазы:

  • Период вынашивания ребенка и естественного вскармливания младенца. Нет данных о попадании лекарства в грудное молоко или плацентарный кровоток. Нольпаза назначается только в особых ситуациях, когда отсутствие терапии у матери может привести к серьезным осложнениям. В данном случае возможный риск для плода не учитывается. Грудное вскармливание во время лечения Нольпазой нужно остановить.
  • Тяжелые заболевания печени: цирроз, гепатит. Объем лекарственного средства не должен превышать 40 мг в сутки. Не менее 2 раз в месяц контролируется активность печеночных ферментов – трансаминаз. Рост значений АСТ и АЛТ является показанием к отмене Нольпазы.
  • Почечная дисфункция. Ограничивают дозу 1 таблеткой (40 мг) в сутки.
  • Пожилой возраст. При назначении терапии хеликобактериоза в комбинации с Нольпазой сокращают длительность лечения до 1 недели.
  • Развитие дефицита витамина В12, железа или магния вследствие длительного приема препарата.

Особые рекомендации

Следует обратить внимание на исключительные свойства применения Нольпазы. Некоторые ситуации требуют дополнительного контроля со стороны врача. Вот основные из них:

  • При выявлении эрозивно-язвенных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо провести дополнительную диагностику для исключения онкологических образований.
  • Отсутствие терапевтического результата на протяжении одного месяца приема лекарственного средства, требует повторного обследования пациента. Возможно, диагноз был поставлен неверно.
  • Продолжительное лечение (более года) проходит под обязательным контролем состояния пациента.
  • Нольпаза и алкоголь несовместимы. Этиловый спирт провоцирует нежелательные побочные эффекты: снижает активность препарата при одновременном приеме, обжигает слизистую желудка и кишечника, ухудшает пищеварение. Впоследствии формируется эзофагит и атрофический гастрит, а терапия сводится на нет.

Инструкция и дозировка

Таблетку проглатывают полностью, запивают питьевой водой. Хватит половины стакана. Препарат обязательно употребляют перед едой: натощак до завтрака и перед ужином (при двухразовом назначении).

Доза лекарственного средства зависит от характера проявлений воспалительного процесса:

Источник: https://zhkt.ru/preparaty/nolpaza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector