Алкогольная кардиомиопатия: неуточненная, токсическая, ишемическая кардиопатия, симптомы и лечение

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия – это патология миокарда, которую вызывает токсическое воздействие этанола при злоупотреблении алкогольными напитками.

Статистика весьма негативна, так как у 12—22% алкоголиков причиной смерти является именно это заболевание.

Что такое алкогольное поражение сердца? Для этой патологии характерно увеличение всех камер миокарда, и при этом они истончаются и тонус мышцы утрачивается. Конечно, данное состояние приводит к дисфункции всего органа.

Отмечается, что больше алкогольная кардиомиопатия поражает мужчин, злоупотребляющих алкоголем от 10 и больше лет. Такими людьми являются те, которые принимают ежедневно около 100 мл чистого этанола.

Смерть от кардиомиопатии наступает очень часто, так как она провоцирует массовое поражение организма. Как уже было сказано выше, алкогольная кардиопатия развивается от регулярного токсического поражения сердечной мышцы.

Для развития данного заболевания должны присутствовать провоцирующие факторы, к которым относятся нарушение в работе сердечно-сосудистой системы в анамнезе, некачественный алкоголь, недостаточно витаминов и микроэлементов в организме, а именно кальция и калия.

Еще к таким факторам относится гипертония и/или сахарный диабет в анамнезе, также если есть ишемическая болезнь сердца и генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) возникает при хронически недостаточном кровообращении в организме.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Симптоматика при данном заболевании разнообразная. Большинство алкоголиков не обращают внимание на первые проявления алкогольной кардиомиопатии. Это нарушенный сердечный ритм, головная боль и нарушение сна.

Эти симптомы очень схожи с абстинентным синдромом. Далее с нарастанием интенсивности заболевания проявляются отеки и одышка при физических нагрузках.

Такие признаки тяжело дифференцировать от признаков хронического алкоголизма.

При усугублении токсической кардиомиопатии проявляются такие симптомы, как:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • приступы удушья, особенно по ночам;
  • частое сердцебиение;
  • холодные конечности;
  • повышенная потливость и частое ощущение жара;
  • тремор конечностей;
  • красная кожа лица, при этом нос приобретает синий цвет, а сосуды расширены;
  • резкое изменение массы тела;
  • краснота глаз, иногда и проявляется желтизна белков;
  • психоэмоциональное возбуждение (человек становится разговорчивым, возбужденным и суетливым).

Из сердечных симптомов человек может ощущать замирание сердца, переворачивание сердца, человек может чувствовать остановку сердца, а после этого — учащенное сердцебиение.

Это симптоматика мерцательной аритмии и желудочковой тахикардии, что является очень тяжелыми поражениями. При этом аритмия может иметь временный характер, то есть возникает внезапно, доставляя неприятные ощущения.

Данные поражения приобретают постоянные формы и сопровождают пациента всегда.

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные «запои»?

«Похмеляетесь» ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам «легче» если вы «похмеляетесь» (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас «острое» желание «выпить» после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Гипертрофия и дилатация сердца сопровождается застоем крови в полостях органа, а значит и во всех внутренних органах. Развивается сердечная недостаточность. Именно поэтому проявляются отеки лица, стоп и голеней. Также на этом этапе увеличивается живот, так как происходит застой крови и паренхима печени тоже отекает.

Алкогольная кардиомиопатия провоцирует проявление психоэмоциональных симптомов, они возникают по причине энцефалопатии и застоя в венозном кругу головного мозга. Поэтому возникает бессонница, озлобленность, агрессивность, раздражительность, нарушенная координация.

При первичной диагностике будут выявлены гипертония, аритмия, тахикардия. Также на этом этапе у человека уже будут проблемы с печенью и почками. Именно из-за этого у алкоголиков так часто бывают отечности.

Следует отметить, что сердечная дисфункция приводит к нарушениям и изменениям во всем организме.

Недостаточное кровообращение даже в мелких сосудах приводит к кислородному голоданию клеток всего организма, а дополнительно к этому еще происходит их отравление этанолом.

Из-за этого происходит гибель клеток, в первую очередь в головном мозгу, поджелудочной железе, почках, печени. Такие нарушения приводят к смерти от алкогольной кардиомиопатии.

Формы

Выделяют 3 формы алкогольной кардиомиопатии:

  1. Классическая патология – это форма, при которой развивается сердечная недостаточность. Такой диагноз могут ставить, если человек несколько дней не употребляет алкоголь, а симптоматика в виде частого сердцебиения и пульса продолжает проявляться.
  2. Псевдоишемическая кардиопатия – это форма заболевания, при которой у больного есть боли в области сердца. Они сопровождают человека постоянно и локализуются в верхней части органа. Для данной формы характерно, что боли уходят после прекращения употребления спиртных напитков и опять начинают беспокоить при повторном употреблении алкоголя.
  3. Аритмическая форма. Данная кардиомиопатия проявляется ярко выраженной аритмией различных видов. Из-за развивающейся острой сердечной недостаточности понижается давление. Полное прекращение употребления алкоголя избавляет от неприятных симптомов.

Диагностика

Диагностика алкогольной кардиомиопатии должна быть комплексной. Пациента должны осмотреть наркологи-психиатры, кардиологи, терапевты. Часто врачу важно опросить родственников алкоголика, так как он сам скрывает или не замечает многих симптомов.

Что касается инструментальных исследований, то проводится:

  • Эхокардиография – это УЗИ сердца. Его применяют для определения размеров миокарда и его камер, толщины стенок. Также благодаря этому можно диагностировать снижение фракции сердечного выброса.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится для диагностики конкретного типа аритмии. ЭКГ могут проводить с нагрузкой, иногда требуется исследование по Холтеру (на протяжении суток).
  • Рентгенография. При этом видно, что сердце увеличено, а также просматривается венозный застой легких.
  • Из лабораторных анализов проводится общее и биохимическое исследование крови. А также требуются дополнительные исследования дифференцированной диагностики. Это УЗИ печени, щитовидной железы, надпочечников.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Главным условием для начала лечения является отказ от алкоголя. Поэтому роль врача-нарколога очень важна. Данный специалист должен помочь алкоголику уменьшить тягу к алкоголю. Лечение длится достаточно долго, этот процесс может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Так как восстановление миокарда происходит медленно.

Кардиологи при этом назначают прием: адреноблокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков, витаминов, антигипертензивных препаратоа, а также антиаритмиков.

В первую очередь при проявлении данной патологии требуется нормализовать артериальное давление. Для этого назначают антигипертензивные препараты – Эналаприл, Нолипрел, Престариум. А антиаритмики позволяют нормализовать сердечный ритм – Кордон, Пропранолол, Энаприлин.

Сердечные гликозиды назначаются если есть постоянная тахиаритмия. В стационарах такие препараты вводят внутривенно для того, чтобы купировать пароксизмы аритмии. Эти препараты очень важно принимать именно в назначенных врачом дозах, так как может произойти гликозидная интоксикация, что опасно для здоровья.

Бета-адреноблокаторы применяют при ярко выраженных симптомах нарушения сердечной деятельности. Часто они в комплексе воздействуют на гипертензию.

Немаловажными средствами при алкогольной кардиомиопатии являются общеукрепляющие и витаминные препараты.

Так как злоупотребление алкоголем приводит к снижению иммунитета, а данные препараты повышают защитные силы организма. А также для работы сердца нужны такие микроэлементы как магний и калий.

К таким препаратам относятся: Панангин, Магнерот, Аспаркам, Мексидол. Диуретики — Лазикс, Верошпирон, Индаламид.

Еще есть группа препаратов, которые назначаются при ишемической болезни сердца с сопутствующим ожирением и нарушенным обменом холестерина. К ним относятся:

  • нитраты: Пектрол, Нитроглицерин, Нитросорбит;
  • статины (нормализуют уровень холестерина в крови): Розувастатин, Аторвастатин;
  • антиагреганты – предотвращают тромбообразование: Аспирин, Ацекардол, Аспикор, Варфарин.

Также при любых проблемах с сердцем требуется специальная диета, которую назначает врач.

Осложнения

Алкогольная кардиомиопатия может провоцировать различные осложнения опасные для жизни пациента. К ним относятся:

  • Тромбоэмболия. Тромбы образовываются в сердце из-за медленного процесса кровообращения. Далее эти тромбы отрываются и с током крови начинают циркулировать, пока не достигнут определенных размеров и не закупориваются в какой-либо из артерий. Такое состояние может спровоцировать различные заболевания (инсульт, инфаркт, острая печеночная недостаточность, некроз кишечника, тромбоз нижних конечностей), которые приводят к летальному исходу или же к инвалидизации. Именно для того, чтобы это не произошло, при комплексной терапии назначаются антиагреганты.
  • Еще одним основным осложнением является тяжелая форма аритмии – это фибрилляция желудочков, которая при неоказании экстренной помощи приводит к смерти пациента. А именно при этом происходит остановка сердца.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Прогноз

Алкогольная кардиомиопатия имеет благоприятный прогноз в случае, когда больной полностью прекращает употреблять алкоголь и обращается к врачам. Это может быть на I и II стадиях, иногда и на III. Неблагоприятный прогноз врачи дают, если человек продолжает употреблять алкоголь. Тогда наступит смерть, и при этом будет постановлено, что кардиомиопатия неуточненная.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Случается ли у Вас так, что выпив небольшие дозы алкоголя вас тянет выпить еще и еще?

Случается ли у Вас по утрам рвота?

Выпиваете ли вы в одиночку?

Случались ли у вас потери памяти (а что было вчера) после бурного застолья?

Бывает ли такое, что Вас на следующий день после застолья мучает чувство вины ?

Страдаете ли вы бессонницей, или частым пробуджением по ночам?

Случается ли у вас тремор рук (трясуться руки)?

Источник: http://alkogolu.net/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия

Впервые клиника алкогольного поражения миокарда подробно была описана в 1893 г. G. Steel.

Основные симптомы заболевания (одышка при физических усилиях и учащенное сердцебиение) и связь этих симптомов с употреблением алкоголя рассматривалась также J. Mackenzie в 1902 г.

Mackenzie отметил, что протекающую в скрытой форме декомпенсацию можно выявить благодаря приступам пароксизмальной тахикардии, в течение которых относительно нормальное по размерам сердце увеличивается на протяжении нескольких часов, губы больного распухают, вены на шее пульсируют, а лицо приобретает синюшный оттенок.

Подострый алкогольный миокардит, который благодаря медленному развитию длительный период может оставаться нераспознанным, был впервые описан Н. Vaquez в 1921 г.

Сам термин «алкогольная кардиомиопатия» считается в настоящее время не совсем корректным, поскольку В.

Бригден, автор данного термина, отнес к кардиомиопатиям группу заболеваний миокарда некоронарного происхождения, возникших по неизвестной причине.

Так как причина заболевания в данном случае ясна (токсическое воздействие алкоголя), заболевание часто называют алкогольной миокардиодистрофией.

Поскольку Р.Б. Хадсон в 1970-м году предложил для понятия «кардиомиопатия» более подробное и обширное определение (к кардиомиопатиям предложил отнести все заболевания миокарда, перикарда и эндокарда независимо от их функциональной характеристики и происхождения), болезнь также продолжают называть алкогольной кардиомиопатией.

Точной статистики по распространенности заболевания не существует, так как злоупотребляющие алкоголем лица стараются скрывать этот факт. В Европе на долю алкогольной кардиомиопатии приходится около 30% от всех выявленных случаев дилатационных кардиомиопатий. Заболевание выявляется у половины людей, страдающих алкоголизмом.

Смертность от алкогольной кардиомиопатии составляет около 12-22% от всех случаев заболевания. Алкогольное поражение сердца выявляют в 35% случаев при внезапной коронарной смерти.

Заболевание чаще наблюдается у мужчин 30-55 лет, но у женщин срок развития алкогольной кардиомиопатии короче.

Клинические формы алкогольной миокардиодистрофии были описаны в 1977 г. Е. М. Тареевым и А. С. Мухиным, которые выделили:

  • Классическую форму заболевания, характерную для больных, страдающих типичным хроническим алкоголизмом. Данная форма отличается одышкой, частым сердцебиением и болями в сердце, которые особенно беспокоят пациента в ночное время. Наблюдаются перебои в работе сердца. Симптоматика резко усиливается спустя 2–3 дня после приема значительного количества алкоголя.
  • Псевдоишемическую форму, при которой боли в области сердца отличаются по силе и длительности, могут быть связаны с физическими нагрузками или проявляться в состоянии покоя, напоминая ишемическую болезнь сердца. Эта форма алкогольной миокардиодистрофии сопровождается незначительным повышением температуры, увеличением сердца и появлением отеков и одышки в связи с развитием недостаточности кровообращения. Болевые ощущения могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма.
  • Аритмическую форму, к основным признакам которой относят фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, пароксизмальные тахикардии, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца и учащенным сердцебиением. В некоторых случаях наблюдается головокружение и эпизоды потери сознания. Сердце увеличено, присутствует одышка.
Читайте также:  Энцефалопатия вернике – алкогольное заболевание: причина появления, признаки, лечение, прогноз

Алкогольная кардиомиопатия развивается при чрезмерном и длительном употреблении алкогольных напитков в результате повреждающего воздействия этанола и его метаболитов на структуру клеток миокарда. При длительном употреблении алкоголя в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца возникают дегенеративные изменения, обмен веществ в миокарде нарушается и развивается гипоксия миокарда.

Определяющим фактором в развитии заболевания является количество алкоголя, которое употребляет пациент.

Эпидемиологические исследования убедительно доказали, что смертность от ишемической болезни сердца и количество употребляемого больным алкоголя находятся в U-образной зависимости — наиболее высокая смертность наблюдается у лиц, которые вообще не употребляют алкоголь, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Люди, умеренно употребляющие алкоголь, реже страдают ИБС, а смертность от этого заболевания находится у этой группы на низком уровне.

Единого мнения о безопасной минимальной суточной дозе алкоголя не существует. Нет и достоверных данных о том, как долго должна приниматься «опасная доза» для развития алкогольной кардиомиопатии.

Согласно данным исследований, которые были проведены в США, Канаде и странах Евросоюза, алкогольная кардиомиопатия развивается у пациентов при ежедневном употреблении этанола:

  • в течение 10 лет, если суточная доза составляет 125 мл.;
  • после 5 лет, если суточная доза превышает 80 гр.;
  • на протяжении 20 лет, если суточная доза составляет 120 гр.

Алкогольная кардиомиопатия развивается у разных лиц при разной суточной дозе и в разные сроки. Точные данные отсутствуют, поскольку люди отличаются индивидуальной чувствительностью к алкогольсодержащим напиткам (она зависит от генетически детерминированной активности ферментных систем, которые участвуют в метаболизме алкоголя).

По предположениям исследователей, на развитие заболевания влияет любой алкогольный напиток, употребляемый в чрезмерном количестве.

Этанол (этиловый спирт) и его токсичный метаболит ацетальдегид подавляют активность фермента натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na+K+-ATa3bi), который находится в плазматической мембране клеток и транспортирует ионы К+ внутрь клетки, а ионы Na+ — во внешнюю среду. В результате в кардиомиоцитах накапливаются ионы Na+ и наблюдается недостаток ионов К+.

Также возникают нарушения в деятельности Са++-АТФазы, вызывающие массовое поступление ионов Са++ в клетку и их накапливание.

При нарушении электролитно-ионного гомеостаза возникает разобщение процессов возбуждения и сокращения кардиомиоцитов. Это нарушение усугубляется благодаря возникающим изменениям свойств сократительных белков кардиомиоцитов.

Этанол и ацетальдегид угнетают также р-окисление свободных жирных кислот, которые являются для миокарда основным источником энергообразования (синтез 60-90% всего АТФ обеспечивается благодаря свободным жирным кислотам).

Алкоголь активизирует процесс образования свободных радикалов и перекисей благодаря перекисному окислению свободных жирных кислот. Свободные радикалы и перекиси отличаются резким повреждающим воздействием на мембраны кардиомиоцитов, поэтому у больного постепенно развивается дисфункция миокарда.

Влияние алкоголя и его метаболита снижает количество митохондриальных окислительных ферментов (включая ферменты цикла Кребса, необходимые для синтеза АТФ из глюкозы) в миокарде и их активность, что также снижает образование энергии в миокарде.

В результате воздействия ацетальдегида нарушается и синтез в кардиомиоцитах белка и гликогена.

При снижении энергообразования в миокарде и сниженной активности Са++-АТФазы возникают нарушения сократительной функции миокарда.

Этиловый спирт и ацетальдегид влияют также на синтез и усиленное высвобождение повышенного количества катехоламинов (образуются в надпочечниках), поэтому миокард подвергается своеобразному катехоламиновому стрессу, который увеличивает потребность в кислороде. Повышенный уровень катехоламинов оказывает кардиотоксическое действие, провоцирует нарушение сердечного ритма и вызывает перегрузку миокарда ионами кальция.

Нарушенная микроциркуляция в миокарде развивается уже на ранних стадиях заболевания. Поражается эндотелий мелких сосудов, повышается проницаемость их стенок, а в микроциркуляторном русле появляются тромбоцитарные микроагрегаты. Эти поражения провоцируют гипоксию и обуславливают развитие гипертрофии миокарда и диффузного кардиосклероза.

Непосредственное воздействие алкоголя на миокард способствует также появлению дефицита белка в миокарде (наблюдается менее чем у 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом). Нарушение белкового обмена оказывает значительное влияние на развитие алкогольной кардиомиопатии, так как сердце при алкоголизме поражается по типу диспротеинемического миокардоза.

У отдельных больных к патогенетическим факторам развития алкогольной кардиомиопатии может добавляться дефицит витамина В.

Согласно предположениям исследователей, иммунологические нарушения могут принимать участие в развитии поражения миокарда в случае алкогольной интоксикации, поскольку у половины пациентов с тяжелой формой заболевания были выявлены в крови антитела к модифицированным ацетальдегидом миокардиальным белкам. Данные антитела способны усугублять повреждающее воздействие этанола и ацетальдегида на миокард.

Хроническая алкогольная интоксикация угнетает Т-клеточный иммунитет, способствуя длительному выживанию различных вирусов в организме больных алкогольной кардиомиопатией.

На развитие алкогольной кардиомиопатии влияет и артериальная гипертензия, которая возникает при превышении суточной дозы алкоголя (больше 20 гр.) у 10-20% больных. Артериальная гипертензия усугубляет гипертрофию и дисфункцию миокарда, но при снижении дозы ниже 15 гр. или полном прекращении употребления алкоголя АД в большинстве случаев нормализуется.

Первые признаки алкогольной кардиомиопатии, на которые жалуется пациент – появившиеся нарушения сна, сердечного ритма и головная боль. Затем к симптомам присоединяется возникающая при нагрузке одышка и отеки. В большинстве случаев больные не признают наличие у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не видят связи между симптомами заболевания и алкоголизмом.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в период абстиненции (в течение недели после употребления алкоголя в избыточном количестве). К симптомам алкогольной кардиомиопатии относятся:

  • Длительные, ноющие или колющие утренние боли в области верхушки сердца, которые возникают независимо от физической нагрузки. В большинстве случаев боль не отличается интенсивностью, но усиливается после употребления алкоголя. Не исчезает при приеме нитроглицерина.
  • Одышка, которая усиливается даже при минимальной нагрузке. Дыхание у больного поверхностное и учащенное, присутствует чувство нехватки воздуха. Свежий воздух способствует улучшению самочувствия.
  • Перебои в сердечной деятельности, которые больной воспринимает как «замирание» сердца, приступы головокружения и неритмичный пульс. Электрокардиограмма может выявить суправентрикулярную или желудочковую экстрасистолию, наличие фибрилляции
  • (нескоординированного сокращения) и трепетания предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Чем тяжелее поражение сердца, тем более выражены нарушения ритма.
  • Отеки и увеличение печени, характерные для прогрессирующей сердечной недостаточности. При увеличении печени одышка присутствует и в состоянии покоя, усиливаясь в положении лежа (ортопноэ, при котором больной вынужден принимать положение полусидя). Отеки возникают сначала к вечеру на ногах, а при прогрессировании заболевания распространяются на все тело. Наблюдается также асцит (увеличение живота).

Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться:

  • покраснением кожи лица;
  • расширением сосудов в области носа и изменением его цвета в сине-багровый;
  • тремором рук;
  • покраснением глаз и желтизной склер;
  • увеличением массы тела или резким похудением;
  • возбужденным поведением, многословностью, суетливостью.

Клинические стадии

В. Х. Василенко в 1989 г. выделил следующие стадии алкогольной кардиомиопатии:

  • 1-я стадия, которая длится около 10 лет. Боли в сердце возникают эпизодически, иногда наблюдаются нарушения ритма.
  • 2-я стадия, которая характерна для больных, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. На этой стадии появляется кашель, больные жалуются на одышку и отеки, возникающие на ногах. Лицо и губы приобретают синюшный оттенок (акроцианоз), возможно посинение кистей и стоп. Одышка часто усиливается в лежачем положении в результате застоя крови в малом круге кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения наблюдается увеличение печени. Присутствует мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и другие нарушения ритма сердца.
  • 3-я стадия, которая сопровождается тяжелой недостаточностью кровообращения и последующими нарушениями функций внутренних органов с необратимым изменением их структуры.

Диагностика алкогольной миокардиодистрофии вызывает затруднения вследствие отсутствия специфических признаков заболевания (диагностические признаки алкогольной кардиомиопатии могут сопровождать и другие виды сердечнососудистых заболеваний). Алкогольное поражение сердца может сопровождаться нарушениями функций поджелудочной железы и печени, что затрудняет диагностику при неустановленном «алкогольном» анамнезе.

Диагноз устанавливается на основании:

  • жалоб пациента и анамнеза, если больной не скрывает употребление алкоголя;
  • данных электрокардиограммы, позволяющих выявить изменения ST-сегмента, наличие гипертрофии миокарда, зафиксировать нарушение проводимости и ритма сердца;
  • данных рентгенографии, которые помогают выявить наличие гипертрофии миокарда на ранней стадии заболевания, дилатацию (расширение камер сердца) и застои в легких;
  • данных эхокардиограммы, позволяющих выявить гипертрофию и дисфункцию миокарда, наличие диастолической и систолической недостаточности.

Проводится также:

  • Суточное мониторирование электрокардиограммы, помогающее выявить нарушения ритма и проводимости сердца.
  • Нагрузочная проба. Обычно используется тредмил-тест, при котором электрокардиографическое исследование проводится в процессе физической нагрузки на тредмиле (беговой дорожке), или велоэргометрия, при которой для нагрузки используют специальный велосипед.

При необходимости проводят зондирование с целью морфологического исследования кардиобиопатов.

Алкогольная кардиомиопатия предполагается при наличии фибрилляции предсердий,
кардиомегалии (увеличение размеров сердца), застойной сердечной недостаточности и отсутствии видимой причины этих нарушений у мужчин молодого возраста.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у нарколога, который подтверждает наличие хронического алкоголизма.

Основным лечебным фактором является полное исключение алкоголя.

Лечение направлено на улучшение обмена веществ, энергетического обмена и стимуляцию синтеза белка в миокарде.

Больным назначаются:

  • Милдронат, стимулирующий синтез белка, устраняющий накопление токсинов в клетках и восстанавливающий равновесие между поступлением и потребностью клеток в кислороде;
  • Цитохром С, Неотон и поливитамины, улучшающие энергетический обмен;
  • витамин Е, подавляющий перекисное окисление липидов в мембранах клеток;
  • Верапамил и другие антагонисты кальция, оказывающие антиаритмическое действие, стабилизирующие клеточные мембраны и улучшающие тканевое дыхание;
  • Пармидин или Эссенциале, стабилизирующие лизосомальные мембраны;
  • Мексидол или другие антигипоксанты для устранения кислородного голодания;
  • соли калия, нормализующие электролитный баланс;
  • Анаприлин или другие бета-адреноблокаторы, нейтрализующие влияние избытка катехоламинов;
  • диуретики, снимающие отеки;
  • сердечные гликозиды, оказывающие антиаритмическое и кардиотоническое действие при сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение показано только в экстренных случаях, поскольку возможно развитие осложнений.

Алкогольная кардиомиопатия требует также частого пребывания на свежем воздухе и соблюдения диеты, которая включает значительное количество белков, калия и витаминов.

При отсутствии алкоголя и своевременном лечении размеры сердца у больных часто уменьшаются, но восстановление функций миокарда происходит очень медленно, поэтому относительное выздоровление наблюдается спустя длительный период времени.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-kardiomiopatiya/

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, методы лечения

Заболевания сердца и сосудов » Кардиты » Миокардит

Токсическая форма кардиомиопатии характеризуется наличием воспалительного процесса в мышечных тканях миокарда, при этом у больного нет каких-либо патологий коронарных клапанов и артерий. Этот недуг может быть опасным для жизни человека, так как способствует увеличению в размерах сердца и недостаточности кровообращения.

Причины

Токсическую кардиомиопатию могут обнаружить у любого человека не зависимо от его пола и возраста. Причины, которые вызывают это заболевание, медики разделяют на первичные и вторичные.

Среди первичных стоит отметить следующие виды кардиомиопатии:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • смешанная.

Первый тип – это, зачастую, следствие неправильного образа жизни или частых стрессовых ситуаций во время беременности женщины. Ребенок в таких случаях рождается с нарушениями в формировании мышечных тканей миокарда.

Читайте также:  Ответственность за распитие спиртных напитков несовершеннолетними в общественных местах, какая статья коап рф за вовлечение ребенка на употребление алкоголя

Также возникновение врожденной кардиомиопатии может быть результатом перенесенных беременной женщиной болезней, для которых характерны воспалительные процессы в организме.

Это приводит к тому, что сердце у ребенка становится уязвимым ко всякого рода инфекциям и токсинам.

Вторичными причинами развития токсической кардиомиопатии являются такие:

  • нарушения в функционировании щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • сбои сердечного ритма, учащенное сердцебиение;
  • заболевания, вызванные инфекциями;
  • недостаточное употребление витаминов группы В;
  • склеродермия;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый полиартериит;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • интоксикация медицинскими препаратами, которые используют при лечении онкологических болезней;
  • токсическое влияние наркотиков, спиртных напитков.

Клиническая картина

Первым симптомом, на который следует обратить внимание, – это одышка, которая возникает после физической активности и умеренной нагрузки.

При токсической кардиомиопатии насосные функции сердца ухудшаются, результатом чего является повышенная утомляемость и общая слабость организма.

Но если недуг был вызван инфекцией, первые симптомы имеют большую схожесть с симптоматикой гриппа (общее недомогание, повышение температуры тела).

Кроме вышеуказанных признаков, для токсической формы кардиомиопатии характерны:

  • головокружения;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • боли в области грудной клетки и в сердце;
  • общая слабость;
  • тремор;
  • отеки;
  • сбои в сердечном ритме;
  • повышение кровяного давления.

Данные симптомы могут возникать в силу возрастных или физиологических изменений организма. В таких случаях беспокоиться не стоит. Обращаться за помощью врачей следует тогда, когда болевые ощущения имеют ноющий характер, сочетаются с постоянной одышкой, и больной чувствует их на протяжении длительного времени.

Следует быть очень внимательным к подобным проявлениям, потому что эти симптомы могут возникать периодически, а не присутствовать постоянно, и люди принимают их за последствия недосыпания, хронической усталости и т. д., из-за чего не обращаются к специалистам своевременно.

Но симптоматика не доставляет дискомфорта больному лишь до определенного момента. Если не заниматься лечением и запустить токсическую кардиомиопатию, к основным признакам добавятся такие:

  • мучащий кашель, возникающий даже в состоянии покоя;
  • кожа становится бледной, приобретает синюшный оттенок;
  • боли в сердце усиливаются, иногда человеку из-за этого трудно находиться в лежачем положении.

При грамотном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, и человек сможет прожить долгую полноценную жизнь. Но если больной оставляет рассматриваемую болезнь без внимания, она может привести к следующим осложнениям:

  • аритмии;
  • тромбоэмболии, а позже – к инсульту;
  • скоплению жидкости в легких, ногах, области живота вследствие сильной отечности;
  • сердечной недостаточности;
  • сбоям в работе клапанов миокарда;
  • смерти в результате остановки сердца.

Диагностика

Определить заболевание в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поэтому первым делом необходимо нанести визит врачу. Он проанализирует клиническую картину, выяснит, не имеет ли пациент наследственной склонности к заболеваниям сердца и т. д. Также доктор прослушает сердечный ритм и тоны миокарда, что может помочь выявить какие-либо патологии сердца.

Далее пациенту придется пройти комплексное обследование, чтобы специалисты смогли установить точный диагноз. Оно включает такие мероприятия:

  1. Биохимический анализ крови. Он поможет исключить наличие других болезней миокарда.
  2. Исследование почек и печени.
  3. Электрокардиографию.
  4. Рентген грудной клетки, по результатам которого можно судить об увеличении левого отдела миокарда и перегрузке всей системы.
  5. Иногда больного направляют на магнитно-резонансную томографию и исследование ультразвуком.
  6. Также кардиолог может дать направление к генетикам для подтверждения или исключения генетических причин появления кардиомиопатии.

На любом этапе обследования больного могут дополнительно направить на сдачу анализов мочи и крови.

Терапия этого недуга – длительный и сложный процесс. В зависимости от стадии болезни кардиолог подбирает схемы и методы лечения. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов:

  1. Нарушения сердечного ритма могут привести к тромбообразованию. В таких случаях назначают антикоагулянты.
  2. Когда симптомы токсической кардиомиопатии выражены достаточно ярко, больному следует принимать бета-адреноблокаторы, например, Бисопролол или Атенолол.
  3. Если предыдущая группа медикаментов не дает желательного результата, кардиолог может прописать Верапамил, который снижает выраженность нарушений в функционировании сердечной мышцы.

К радикальным методикам лечения прибегают, когда применение медикаментов бессильно. При токсической кардиомиопатии проводят следующие виды операций:

  1. Установка дефибриллятора. Показано такое хирургическое вмешательство в том случае, когда генетические тесты подтвердили наследственную склонность человека к сердечным заболеваниям, и ему грозит остановка сердца. С помощью дефибриллятора налаживается ритм и частота сердечных сокращений.
  2. Внедрение кардиостимулятора. Такой метод применяется при серьезных сбоях в ритме сердечных сокращений. Этот прибор способствует его нормализации.
  3. Трансплантация сердца. Она проводится только в самых тяжелых случаях, когда положительного результата не дают ни лекарства, ни операции.

Общие рекомендации

Конечно, принимать назначенные средства важно, но не меньшее значение имеют рекомендации касательно образа жизни:

  1. Избавиться совсем или хотя бы свести к минимуму вредные привычки.
  2. Соблюдать диетический рацион питания, при необходимости избавиться от лишних килограммов.
  3. Сильные физические нагрузки категорически запрещены.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, депрессивного состояния, привести в норму психоэмоциональный фон.
  5. Уменьшить присутствие в жизни больного токсинов, которые стали фактором, вызвавшим рассматриваемую форму кардиомиопатии.

Народные средства

При диагностировании токсической кардиомиопатии, как и при любой иной форме этой болезни, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Они основаны на природных компонентах, поэтому не нанесут вреда Вашему организму. Но все-таки перед их употреблением стоит посоветоваться со своим лечащим доктором, чтобы исключить наличие противопоказаний к употреблению тех или других средств.

Самыми популярными являются следующие рецепты:

  1. Семена льна. Для приготовления потребуется 1 ложка семян и 1 л кипятка. Следует варить средство три четверти часа на медленном огне. Затем процедить и выпить в течение дня по 100 мл за один прием.
  2. Кефир. Этот продукт легко усваивается организмом, поэтому не дает большой нагрузки на сердце (в отличие от трудноусвояемой пищи, которая недопустима при любой форме кардиомиопатии). Наибольшую пользу принесет кефир, приготовленный дома самостоятельно.

Для приготовления средства понадобится:

  • 0,5 стакана кефира;
  • 100 г меда;
  • 1 ст. л. лимонного сока;
  • 1 стакан морковного сока.

Все ингредиенты необходимо размешать до однородной массы, разделить на три одинаковые порции и употреблять перед трапезой. Хранить средство следует в холодильнике.

  1. Желтушник. 40 г растения нужно залить 1 л кипятка и настаивать в течение 2 часов. Затем процедить и принимать по 100 мл 2 раза в сутки. Такое снадобье имеет противовоспалительное, мочегонное, отхаркивающее, гипотензивное, антисептическое действия.
  2. Пустырник пятилопастный. 2 ст. л. растения заливают 1,5 стаканом 70-процентного спирта и настаивают в течение недели при комнатной температуре. Употребляют настойку процеженной по 25 капель 3 раза в день.

Также можно залить 30 г пустырника двумя чашками кипятка, настоять до остывания и выпивать 3 раза в день по 1/3 стакана.

  1. Калина. Для нормализации работы сердца и борьбы с кардиомиопатией необходимо съедать примерно по 100 г ягод ежедневно. Злоупотреблять калиной при данном недуге не рекомендуется, так как это может привести к образованию тромбов.
  2. Заячья капуста. На 1 стакан кипятка понадобится 20 г травы. Средство необходимо настоять пару часов, процедить и принимать 4 раза в день по несколько столовых ложек.
  3. Овес. 50 г овса заливают 2 стаканами воды и доводят до кипения. Настаивают в течение 4 часов, потом немного подогревают и добавляют 100 г кефира и редечного сока. Дальше вымешивают до однородной консистенции, настаивают 2 часа и добавляют 0,5 стакана меда. Употребляют такое средство до еды по 100 мг 3 раза в сутки.
  4. Цикорий. 1 стаканом кипятка заливают 1 ч. л. порошка из перемолотых корней цикория. Четверть часа средство держат на огне, потом процеживают. Пьют целебный напиток 4 раза в день по 2 ст. л.
  5. Календула. Несколько столовых ложек следует настоять в 100 мл кипятка в течение часа. Затем процедить и принимать по 100 мл с интервалом в 6 часов.
  6. Травяной сбор. Для приготовления потребуются в равных пропорциях корень цикория, адонис, мята, плоды шиповника, календула, донник. 2 ст. л. сбора заливают 1 л воды и кипятят на протяжении четверти часа. Дальше настаивают в термосе до утра. Употребляют перед приемом пищи по 2/3 стакана. Курс приема длится 2 года, но каждые 3-4 месяца следует делать перерыв.

Меры профилактики

Чтобы упредить развитие недуга, необходимо придерживаться таких несложных правил:

  • здоровый образ жизни – залог хорошего самочувствия и профилактики многих заболеваний;
  • выполнение физических упражнений помогает улучшить кровообращение и работу сердечной мышцы;
  • правильное питание не допустит отложения вредных веществ, появления лишнего веса и минимизирует риск возникновения болезней сердца и сосудов;
  • необходимо регулярно проходить медосмотр, своевременно лечить заболевания и не принимать какие-либо медикаментозные средства без консультации специалиста.

Токсическая кардиомиопатия – серьезное заболевание, но оно не является приговором. Современные методики лечения помогут нормализовать функционирование сердца и позволят больному жить полноценной жизнью. Но для этого нужно не запускать недуг и при первых же симптомах токсической кардиомиопатии обращаться к врачу.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

Токсическая кардиомиопатия

Воздействие токсических агентов

Кардиомиопатия (КМП) — термин, о котором не так часто можно услышать. Многим он совершенно ни чем не говорит. В медицине понятие кардиомиопатия включает целую группу разнородных заболеваний, при которых повреждается сердечная мышца — миокард.

Заболевание сопровождается нарушением функции и структуры сердечной мышцы.

При этом отсутствует поражение клапанного аппарата, коронарных артерий, нет артериальной гипертензии и врожденных заболеваний, которые могли бы стать причинными факторами в подобных структурно-функциональных изменениях.

Определение «токсическая» означает развитие заболевание по причине воздействия токсических агентов. Что же может оказывать токсическое влияние на миокард? К сожалению, не только алкоголь или наркотики оказывают губительное действие на сердечную мышцу.

В рамках токсической кардиомиопатии выделяют следующие возможные причины:

  • алкоголь,
  • наркотические вещества,
  • лекарственные вещества (противоопухолевые, сердечные гликозиды),
  • тяжелые металлы и промышленные яды (кобальт, свинец, ртуть, кадмий и др.),
  • воздействие радиации.

2Патогенез токсической КМП

Сердечная недостаточность

Воздействие токсических агентов на миокард не проходит бесследно. Разберем некоторые из механизмов повреждающего действия токсинов на миокард.

Попадая в организм, токсические вещества оказывают прямое повреждающее действие на клетки сердечной мышцы.

В кардиомиоцитах возникает дисбаланс между процессами возбуждения и сокращения вследствие ионного дисбаланса. Клетки теряют калий, перегружаясь ионами кальция.

Перегруженные кальцием мышечные клетки не способны сокращаться. Следующим механизмом токсического влияния является разобщение и расстройство процессов образования энергии в клетках.

В результате происходит активация гранул, которые разрушают кардиомиоцит изнутри, обрекая его на гибель. Попадая в такие условия, определенная часть кардиомиоцитов гибнет, теряя способность к сокращению.

В ответ на сложившуюся «аварийную» ситуацию соседние неповрежденные клетки начинают гипертрофироваться, работая за «двоих».

В связи с этим в толще миокарда наблюдается неравномерная его гипертрофия, вместе с которой встречаются участки «растянутых» клеток, утративших сократительную способность.

В таком состоянии способность к сокращению миокарда левого и правого желудочков снижается. При токсической кардиомиопатии страдают не только желудочки, но и предсердия.

Сердце постепенно утрачивает свою насосную функцию, развивается сердечная недостаточность.

3Клиника

Состояние «отмены»

Длительное время заболевание не проявляет себя какими-либо симптомами. Явным клиническим признакам сердечной недостаточности предшествует так называемый бессимптомный период.

Читайте также:  Помогает ли молоко от похмелья и молочные продукты от похмельного синдрома

Пациенты могут предъявлять жалобы неспецифического характера, обусловленные воздействием токсических веществ на сердце.

Их может беспокоить повышенная утомляемость, слабость общего характера, одышку и ощущение сердцебиения и боли в области сердца при физической нагрузке.

Такое состояние пациенты, как правило, отмечают на следующий день после контакта с токсическими веществами. Это объясняется тем, что организм находится в состоянии «отмены».

Спустя более длительное время указанные жалобы стихают и исчезают полностью. Однако при продолжающемся воздействии токсических веществ подобные ощущения не проходят полностью.

Более того, они могут принять постоянный характер и усилиться, что объясняется прогрессированием сердечной недостаточности.

Перебои в работе сердца, одышка сопровождают не только физическую нагрузку, но и любой режим физической активности.

Присоединяются другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности — отеки нижних конечностей, появляется сердечная астма, сопровождающаяся приступами удушья. Боли в области сердца при кардиомиопатии имеют отличия от таковых при ишемической болезни сердца.

Боли неинтенсивные, локализуются в области сердца, могут быть как кратковременными, так и длительными. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения при кардиомиопатии.

4Диагностика

Признаки сердечной недостаточности

Диагностика токсической кардиомиопатии часто несвоевременна и трудна в связи с тем, что длительное время симптомы заболевания отсутствуют. Внешне признаки токсической кардиомиопатии заметны тогда, когда имеет место выраженная сердечная недостаточность.

На ранних этапах токсическая кардиомиопатия может быть выявлена с помощью эхокардиографического исследования сердца. Тогда можно увидеть признаки дилатации и умеренной гипертрофии левого желудочка.

Когда появляются признаки токсической кардиомиопатии, самые простые методы диагностики позволяют заподозрить поражение сердца.

  1. Осмотр пациента. Уже на этом этапе по внешнему виду можно предположить, что человек злоупотребляет алкоголем. Если имеют место признаки сердечной недостаточности, в покое может отмечаться одышка, синеватый оттенок кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей. Могут быть отеки нижних конечностей. Нередко злоупотреблением алкоголем сопровождается циррозом печени. В таком случае можно заметить наличие «сосудистых звездочек» на туловище, ярко-красную окраску губ, изменение окраски ладоней, пониженная масса тела и др. Если имеет место контакт с другим токсическим веществом, при отсутствии признаков сердечной недостаточности осмотр пациента будет малоинформативным.
  2. Аускультация сердца

  3. Пальпация, перкуссия и аускультация сердца. При токсической кардиомиопатии может быть выявлен аритмичный и частый пульс. Границы сердца расширены, при выслушивании тонов они приглушены, может выслушиваться частое сердцебиение, систолический шум вследствие развития относительной сердечной недостаточности.
  4. Электрокардиографическое исследование. Для пациентов с токсической кардиомиопатией характерны различные нарушения ритма сердца и проводимости. Однако все эти изменения неспецифичны и, как правило, указывают на перегрузку тех или иных отделов сердца. Проводя электрокардиографическое обследование, могут быть выявлены экстрасистолы, пароксизмы мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярные блокады и блокады ножек пучка Гиса, чаще левой. Кроме нарушений ритма и проводимости, может иметь место умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка и предсердия, а также изменения процессов реполяризации (депрессия сегмента ST и отрицательный несимметричный зубец Т).
  5. ЭхоКГ сердца с кардиомиопатией

  6. Эхокардиографическое исследование. ЭхоКГ или УЗИ сердца является наиболее информативным неинвазивным методом диагностики токсической кардиомиопатии. Он позволяет выявить изменения на довольно ранних сроках заболевания. Основными признаками токсической кардиомиопатии на ЭхоКГ являются расширение (дилатация) всех камер сердца. Следующий признак — преобладание дилатации над гипертрофией миокарда желудочков. При ЭхоКГ также можно выявить снижение сократительной функции миокарда левого желудочка, обратный заброс крови на митральном и трехстворчатом клапанах (митральная регургитация). В полости желудочков могут выявляться пристеночные тромбы. Рентгенографическое исследование. При проведении рентгенографического исследования органов грудной клетки выявляется увеличение размеров сердца за счет левого желудочка на начальных этапах, а затем и всех камер сердца, что придает ему шаровидную форму.
  7. Другие методы диагностики. Для выявления токсической кардиомиопатии могут также быть использованы сцинтиграфическое исследование миокарда, велоэргометрия, коронароангиографическое исследование, катетеризация полостей сердца, эндомиокардиальная биопсия.

5Лечение кардиомиопатии

Определение тактики лечения

https://www.youtube.com/watch?v=iuNjVCLuKOo

Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания.

Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д.

Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.

Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам.

Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики.

При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

Источник: http://ZabSerdce.ru/kardiomiopatii/toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Причины возникновения

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы:

  • врожденная кардиомиопатия;
  • приобретенная кардиомиопатия;
  • смешанная кардиомиопатия.

В первом случае патология развивается благодаря нарушению закладки тканей миокарда. Это может произойти в случае, если женщина вела неправильный образ жизни во время беременности или перенесла сильный стресс.

Также известны случаи возникновения проблемы из-за воспалительных процессов в организме матери. В итоге получается, что миокард становится крайне уязвим к воздействию токсинов и инфекций.

Среди причин возникновения токсической кардиомиопатии также есть и другие, а именно:

  1. Инфекционные поражения.
  2. Токсичное воздействие, которое проявляется в виде употребления алкоголя, наркотических средств. Возможно также интоксикация различными тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, которые применяются для лечения онкологии (при химиотерапии).
  3. Недостаток витаминов группы В.
  4. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
  5. Системная волчанка, склеродермия, полиартериит.
  6. Стойкое нарушение ритма сердца. Здесь речь идет об аритмии с характерной повышенной частотой сердечных сокращений, которые, в свою очередь, вызывают тахикардиомиопатию. Высокая ЧСС препятствует нормальному и стабильному наполнению камер сердца кровью. Тем самым это приводит к снижению насосной функции и истощению энергозапасов клеток сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

  • болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • тремор конечностей.

Самым первым симптомом токсической кардиомиопатии является появление сильной одышки после физической нагрузки средней величины. Повышенная утомляемость является следствием ослабления насосной функции сердца.

Главный симптом — сильная одышка после физической нагрузки средней величины

Если же заболевание является следствием появления инфекции, то первым признаком будет повышенная температура и общая слабость. Многие пациенты отмечают, что ощущения очень схожи с теми, какие бывают при гриппе.

Больные редко вовремя обращаются к врачу, потому что зачастую симптомы заболевания не слишком замены и не вызывают у пациента никакого волнения до определенного момента. Большинство из перечисленных симптомов могут являться физиологическими или возрастными особенностями, а также носить периодический характер. Так когда же стоит обратиться к врачу?

Диагностические меры

Как и в какой последовательности проводятся диагностические мероприятия:

  1. Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца, есть ли в роду люди, внезапно скончавшиеся в молодом возрасте и т.п.
  2. Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца.
  3. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий.
  4. Проводится обследование почек и печени.
  5. Берутся анализы крови и мочи.
  6. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца, что свидетельствует о перегрузке системы и указывает на наличие заболевания.
  7. Выполняется электрокардиография.

Может быть также назначено МРТ и ультразвуковое исследование.

В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо обратиться к врачу, так как установить заболевание самостоятельно, невозможно. Правильную и поэтапную диагностику может провести только квалифицированный кардиолог. Он также может направить пациента к специалисту по генетическим нарушениям для исключения ряда возможных генетических заболеваний.

Лечение

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Если все дело в тяжелых металлах и прочих веществах, то их присутствие в жизни пациента нужно свести на «нет».

Также, если больной имеет избыточную массу тела, стоит придерживаться диет. Полностью должны быть исключены физически нагрузки и т.п.

Кому назначается медикаментозное лечение?

  1. Пациентам, у которых начали ярко провялятся клинические симптомы кардиомиопатии. Чаще всего прописывают атенолол и бисопролол, которые относятся к группе β-адреноблокаторов.
  2. Если присутствуют нарушения сердечного ритма, то назначают антикоагулянты, так как в этом случае возникает риск развития тромбоэмболических осложнений.
  3. При отсутствии какого-либо значительного эффекта после лечения основной группой лечебных средств, назначают препарат верапамил. Он оказывает нужное воздействие на работу сердца при помощи уменьшения выраженности дисфункции мышцы.

Когда производится хирургическое вмешательство?

Операция назначается только по строгим показателям и при полном отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов и медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма сердца, то пациенту имплантируется специальный кардиостимулятор, который предназначен для поддержания ритма сердца в правильной частоте.

Если же у пациента в семье имели случаи внезапной смерти и имеется подобный риск, то имплантируется дефибриллятор. Он способен распознать фибрилляцию желудочков, а также неправильный ритм, который препятствует работе сердца, и послать нужный импульс для перезагрузки органа. Таким образом, он осуществляет правильную координацию работы сердца.

Существуют также редкие случаи тяжелой кардиомиопатии, которые не поддаются коррекции ни при помощи медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях остается лишь один выход – трансплантация сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Какие осложнения возможны при токсической кардиомиопатии:

  1. Сердечная недостаточность. Болезнь может приводить к резкому снижению притока крови из левого желудочка.
  2. Дисфункция клапанов.
  3. Отеки. Заболевание может привести к скоплению жидкости в ногах, в области живота и легких.
  4. Аритмия.
  5. Эмболия. Образование сгустков крови может отрезать путь крови к другим органам, тем самым, вызывая сердечный приступ, повреждение органов или даже инсульт.
  6. Внезапная остановка сердца.

В заключении хочется сказать, что на сегодняшний день эффективных способов профилактики этого заболевания не разработано, поэтому не забывайте вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье!

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

Ссылка на основную публикацию