Фетальный алкогольный синдром (фас) плода: основные проявления, признаки у детей

Фетальный алкогольный синдром: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

Содержание:

Фетальный алкогольный синдром – целый комплекс врожденных физических и психических патологий у новорожденного ребенка. Нарушение развивается из-за распития алкоголя матерью в период беременности.

Аномалия может привести к отставанию малыша в умственном и физическом развитии, возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы и черепно-мозгового дисморфизма.

Причем подобные явления, в большинстве случаев, излечению не подлежат.

На протяжении долгого времени специалисты не могли найти связь между употреблением алкогольных напитков и патологиями в развитии ребенка.

Только в 1968 году Лемуан в медицинском журнале впервые описал характерные отклонения в развитии у детей, чьи матери имели алкогольную зависимость. После этого за изучение проблемы взялся К.Л.

Джонс, который и дал название заболеванию – фетальный алкогольный синдром (ФАС).

признаки поражения ребенка фетальным алкогольным синдромом

Аномалия встречается с частотой от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Подобные показатели говорят о том, что болезнь является достаточно распространенной и становится одной из главных причин возникновения отклонений у детей.

Именно поэтому ведущий беременность специалист должен быть очень внимателен к пациентке. При малейших подозрениях на алкогольную зависимость у будущей мамы нужно назначить специальные тесты и анализы.

При своевременном отказе от вредной привычки можно остановить развитие опасных отклонений у плода. Но не в случае хронической зависимости пациентки.

Механизм развития

Алкогольный синдром плода появляется вследствие губительно воздействия этилового спирта на еще не до конца сформированный организм малыша.

Это происходит из-за общего кровотока ребенка и беременной женщины. Спиртное оказывает тератогенное воздействие на ребенка, проникая через плаценту.

Особенно это опасно на ранних сроках беременности, так как в данный период формируются зачатки всех органов.

Нередко из-за пагубного влияния алкоголя, может наступить и замершая беременность — смерть плода. Вредная привычка вызывает развитие пороков сердца, костно-мышечной или нервной системы. На поздних сроках, например, в третьем триместре, распитие спиртных напитков будущей матерью может привести к задержке развития и роста ребенка.

Основным механизмом зарождения синдрома можно считать повреждение клеток эмбриона, которое было вызвано влиянием ацетальдегида и этанола. Подобные вещества вызывают еще и нарушение транспорта полезных микроэлементов, необходимых для здорового развития плода.

Классификация ФАС

Современные классификации фетального алкогольного синдрома основаны на тяжести поражения и основных проявлениях недуга. Патология подразделяется на несколько степеней, среди которых выделяют:

  • Легкую степень (примерно 44% всех случав заболевания). Сопровождается микроцефалией, гипотрофией и психическими расстройствами. У детей возникают психические расстройства, деформация черепа или лицевых костей, нарушение пищеварения. Также снижается обучаемость: им тяжело запомнить и усвоить необходимый материал.
  • Среднюю (34%). Характеризуется основными проявлениями синдрома, в том числе и дефектами в строении черепа. Аномалии становятся более выраженными. Дети медленно развиваются как физически, так и умственно.
  • Тяжелую степень (23%). У новорожденного наблюдаются серьезные расстройства в интеллектуальном развитии, а также выраженные соматические отклонения. Уровень IQ заметно снижен, слабоумие приобретает форму дебилизма, появляются патологии центральной нервной системы.

На основании проявлений патологии специалисты выделяют различные ее варианты. К ним относятся: дисфункция роста, дисморфизм костей черепа и лица, отклонения в работе центральной нервной системы. В особо тяжелых и запущенных случаях младенец может умереть сразу же после рождения из-за асфиксии, либо врожденных патологий, которые не совместимы с жизнью.

Причины

Главным фактором возникновения синдрома является употребление спиртных напитков матерью в период вынашивания малыша. Воздействие этилового спирта на эмбрион может привести к опасным отклонениям в его развитии.

Алкоголь способен в короткие сроки проникнуть через плаценту, поэтому в крови ребенка содержание спиртного поднимается до того же уровня, что и у мамы (иногда – даже выше).

Доказано, что опасной дозой для здоровья младенца можно считать 30-60 мл в сутки.

Повреждения плода происходят вследствие нарушения строения его клеток, гипоксии и гипогликемии, недостатка полезных элементов в рационе будущей матери.

Причем развитие возможных отклонений зависит от срока беременности.

Так, в первом триместре повышается риск внутриутробной гибели ребенка; во втором – дефекты в формировании костно-мышечного аппарата и патологии центральной нервной системы; в третьем – задержка развития и роста.

Симптомы

ФАС имеет большое количество разнообразных признаков, которые обычно представлены постнатальной и пренатальной гипотрофией, дисфункцией мозга, черепно-мозговыми дефектами и соматическими расстройствами.

Младенец появляется на свет недоношенным с недостаточной длиной тела. Уже на втором году жизни у малыша отстают основные показатели физического развития. Причем уровень нарушений зависит от количества спиртного, которое регулярно выпивала мать.

примеры детей с ФАС

Среди основных симптомов патологии можно выделить:

  1. расстройство сердечно-сосудистой системы;
  2. ЛОР-заболевания;
  3. деформации костей;
  4. нарушения в работе мочеполовой системы;
  5. грыжи различной этиологии.

Также практически у всех малышей с опасным недугом врачи диагностируют заметные внешне изменения в строении черепа и лица.

Подобный дефект является достаточно типичным для аномалии и распространен среди большинства заболевших. Пациенты страдают птозом и косоглазием; микроцефалией; «заячьей губой».

Губы у них очень тонкие, переносица и лоб расположены слишком низко, прикус нарушен, ушли посажены глубоко.

типичные признаки ФАС

Смерть малыша может наступить из-за недоношенности, асфиксии или несовместимых с жизнью патологий. Иногда ребенок рождается в состоянии алкогольной интоксикации, которую можно определить по нескольким симптомам. У новорожденного возникают:

  • судороги;
  • тремор;
  • мышечная слабость;
  • признаки отравления;
  • апноэ и тахипноэ.

Последствия поражения нервной системы проявляются уже в первые месяцы после рождения. Младенец гипервозбудим, у него нарушена концентрация внимания, память. С годами появляются проблемы с обучением в школе, развитием речи. У ребенка случаются приступы эпилепсии, развивается рахит и анемия.

Диагностика

Чаще всего зарождение патологии у младенца становится заметным в первые дни его рождения. Педиатр должен своевременно предпринять необходимые меры для определения у новорожденного различных отклонений. Во время диагностики синдрома врач обязательно учитывает:

  1. анамнез матери;
  2. врожденные расстройства;
  3. общее состояние ребенка;
  4. рост и вес младенца;
  5. динамику развития малыша.

Наличие синдрома можно определить и при помощи биомаркеров, в качестве которых выступает первородный кал малыша и эфиры жирных кислот в его волосах.

Также для обследования ребенка следует воспользоваться методами нейровизуализации (определяют состояние всех структур головного мозга).

Рекомендовано проведение УЗИ почек, органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭЭГ и скрининговое сурдологическое исследование.

Дальнейшее наблюдение ребенка должно проводится специалистами узких областей медицины: нефрологом, кардиологом, неврологом, педиатром, офтальмологом, травматологом, хирургом. Для определения состояния пациента с ФАС следует использовать специальные тестовые задания и анкеты — опросники. В качестве дифференциальной диагностики выступают патологии, заложенные генетически.

Лечение

Полное выздоровление больного фетальным синдромом невозможно. Все дефекты патологии являются врожденными и необратимыми. Но больным детям можно помочь посредством симптоматической терапии и психологической поддержки. При более серьезных нарушениях, например, пороке сердца, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, необходимо хирургическое вмешательство.

Реабилитация детей с аномалией также занимает важное место в улучшении их самочувствия. Она совмещает занятия с дефектологом, психотерапевтом и реабилитационным педагогом.

Именно это помогает малышу добиться более высокого уровня развития в познавательной, двигательной, эмоциональной и речевой сфере, а также социализироваться в обществе. Обучение проводится в специализированных школах коррекции.

В случае серьезных расстройств психики, больному рекомендовано лечение у детского психиатра. Обычно терапия предполагает не только беседы с пациентом, но и прием психостимуляторов и нейролептиков.

Профилактика

Для предотвращения развития алкогольного синдрома женщинам рекомендовано воспользоваться скринингом, который выявит воздействие спиртного на эмбрион. Исследование помогает определить тех, кто состоит в особой группе риска. Посредством полученных данных можно нормализовать состояние пациентки и создать здоровую среду для нормального развития плода.

Также в качестве профилактики ФАС можно выделить отказ от распития спиртных напитков во время беременности. Этого условия оказывается достаточно для того, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

При этом гинекологи, ведущие беременность, должны проводить специальные профилактические беседы, в ходе которых женщины могут узнать о возможных нарушениях здоровья ребенка из-за попадания алкоголя в его кровь.

Доказано, что особую группу риска составляют будущие матери, употребляющие около 4 доз спиртного за 5-6 дней. Для примера: 1 доза коньяка = 42,5 г или 340 г пива. Желательно отказаться от алкоголя и других пагубных привычек уже во время планирования беременности как матери, так и отцу.

Прогноз

Видео: о фетальном алкогольном синдроме и действии алкоголя на детей

Источник: http://sindrom.info/fetalnyj-alkogolnyj/

Способы лечения алкогольного синдрома у детей

Злоупотребление алкоголем несет негативные последствия для человека в любом возрасте. Самые неприятные проявления могут произойти, если спиртные напитки употребляла женщина во время беременности. Высок риск развития фетального алкогольного синдрома. Таким диагнозом принято называть комплекс симптомов, возникший у ребенка, рожденного у женщины, которая употребляла спиртное при гестации.

История болезни алкогольного синдрома у ребенка

ФАС, или фетальный алкогольный синдром – болезнь, диагностируемая у детей, чьи матери были алкоголичками. Впервые клиническая картина патологии была описана в 1973 году.

Фетальный алкогольный синдром

Большинство женщин ранее не знало о том, насколько вредное воздействие оказывают спиртные напитки на организм плода. Подробные исследования этого вопроса побудили будущих матерей быть осторожнее и заботиться о здоровье нерожденного малыша.

Отличительная особенность ФАС – необратимость симптомов. Это серьезное нарушение, которое не поддается полной корректировке. Клиническая картина при алкогольном синдроме принципиально отличается от проявлений при незначительной алкогольной интоксикации у беременной женщины.

Причины развития фетального синдрома у ребенка

Частота алкогольного синдрома — как возникает

Алкогольный синдром у детей развивается на фоне постоянного употребления алкогольных напитков женщиной во время беременности. Иногда может повлиять даже период до зачатия.

Наиболее опасным для зародыша считается первый и второй триместр беременности. В это время у малыша активно развиваются основные системы организма. Происходит закладка внутренних органов, костной системы, суставов, сосудов, нервной системы. Попадание алкоголя приводит к необратимым нарушениям. Если в этот период будущая мама принимает спиртное, риск развития ФАС особенно велик.

Молекулы этилового спирта, содержащиеся в алкогольных напитках, свободно проникают через плацентарный барьер, и ребенок получает не меньшую порцию токсинов, чем женщина. Ранние сроки беременности чреваты развитием значительных психических и физических отклонений, которые будут заметны всем окружающим людям.

Употребление напитков на поздних сроках вызывает менее заметную форму ФАС, но ребенок будет страдать от немотивированной агрессии, плохого самоконтроля, неуправляемого поведения и проблем со способностями к обучению.

Поведение ребенка при алкогольном синдроме

Комплекс симптомов и признаков у ребенка с ФАС

Фетальный алкогольный синдром всегда вызывает проявления. Классическую его форму можно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Внешние признаки могут быть следующими:

  • недоразвитые пальчики;
  • характерные черты лица;
  • аномалии развития половых органов.

По мере роста и формирования ребенка станут очевидными психические отклонения. Полноценная диагностика позволит выявить более серьезные нарушения в работе внутренних органов:

  • пороки сердца;
  • отставание в росте;
  • фиброз печени;
  • проблемы с другими внутренними органами.

Ребенок с ФАС может страдать от нарушения слуха, что сказывается на его эмоциональном состоянии и чувстве уверенности. Слабослышащие детки сталкиваются с нарушением речи.

Внешние признаки алкогольного синдрома у детей во многом напоминают симптомы синдрома Дауна. При осмотре ребенка можно увидеть следующие клинические особенности:

  • маленький размер головы и мозга;
  • укороченный подбородок;
  • короткий и приплюснутый носик;
  • истонченная верхняя губа;
  • широкое лицо;
  • маленький разрез глаз;
  • заячья губа;
  • низкая посадка ушей и их выпячивание;
  • отсутствие анального отверстия;
  • дисплазия суставов;
  • укороченные стопы и пальцы;
  • неопущение яичек у мальчиков;
  • аномальное развитие половых губ у девочек.

Однако внешние признаки – это не все симптомы, с которыми сталкиваются дети с ФАС. Среди серьезных патологий, вызываемых алкогольным синдромом у ребенка, могут быть следующие:

  • сужение аорты;
  • удвоение мочеиспускательного канала;
  • пупочные грыжи;
  • эпилепсия.
Читайте также:  Снижение интереса к собственным торговым маркам магазинов

Фетальный алкогольный синдром можно диагностировать сразу после рождения ребенка, но чтобы понять, насколько сильно развилось заболевание, требуется проведение развернутой диагностики организма.

Нарушения в центральной нервной системе

Именно центральная нервная система ребенка страдает сильнее всего при фетальном синдроме на фоне употребления алкоголя. Последствия этого заболевания сильнее всего затрагивают эту сферу здоровья малыша.

Хотя нервные нарушения развиваются не только у детей, чьи мамы страдали алкоголизмом, в этом случае риск во много раз повышается. Употребление спиртных напитков в небольшом количестве, возможно, алкогольный синдром не вызовет, однако спровоцировать психические отклонения может.

Нарушения при алкогольном синдроме у детей в работе центральной нервной системы могут проявляться следующим образом:

  • повышенная возбудимость малыша;
  • гиперактивность;
  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • задержка умственного развития;
  • поражения головного мозга;
  • заикание;
  • неадекватное поведение;
  • нервные тики;
  • мышечные судороги;
  • высокая чувствительность к алкоголю.

Расположенность совершать необдуманные поступки и рискованные действия среди детей с алкогольным синдромом намного выше. Увеличивается вероятность мгновенного развития алкоголизма даже после кратковременного употребления спиртного.

Лечение и прогноз алкогольного синдрома у малыша

То, каким методом будет проводиться лечение ФАС, зависит от того, в какой степени развилась болезнь и в каком возрасте она диагностирована. Если заболевание выявили у маленького ребенка, лучше найти специалиста, имеющего опыт в работе с такими детками. Можно обратиться в специальную службу, которая занимается оказанием помощи родителям и детям с таким диагнозом.

При выявлении болезни в раннем возрасте стоит учесть следующие рекомендации:

  • создать спокойную обстановку;
  • учитывать повышенную чувствительность к звукам и свету;
  • при слабом развитии рефлекса сосания больше отводить времени на кормление;
  • больше заниматься и выделять времени на обучение и игры;
  • обеспечить общение с другими детьми.

Уделять больше внимания ребенку

По мере взросления проблема не уйдет, так как патология неизлечима. Чтобы помочь малышу бороться с проблемой, родителям необходимо больше хвалить детей за их успехи, поддерживать, помогать в учебе. Если выявлено серьезное нарушение в работе внутреннего органа, иногда требуется хирургическая операция.

Алкоголь во время беременности приводит к тяжелейшим нарушениям развития ребенка, что ведет к трудностям на протяжении всей жизни. Подростку сложно овладеть навыками профессии и вести самостоятельную жизнь. Таких людей чаще одолевают беспокойства, чувство депрессии и склонность к зависимостям.

При выявлении серьезных дефекатов, проводится корректирующее лечение. Полноценная терапия возможна только в благополучной семье, поэтому родители должны понимать, что теперь нужно полностью сосредоточиться на реабилитации малыша.

Прогноз зависит от степени патологии и качества ухода. При легких формах дети вырастают и способны к самостоятельной жизни. Более тяжелые формы ведут к тому, что ребенок всю жизнь нуждается в специализированном уходе.

Профилактика развития фетального синдрома

Чтобы родить здорового малыша, важно не только отказаться от любых спиртных напитков, но и вести правильный образ жизни, полноценно питаясь и периодически посещая врача.

Видео по теме: Фетальный алкогольный синдром плода — что это?

Источник: https://dispanseri.ru/alkogol-i-bolezni/alkogolnyj-sindrom-u-detej.html

Как вовремя диагностировать фетальный алкогольный синдром у детей и что с этим делать?

Употребление горячительных напитков беременной женщиной чревато для эмбриона и может привести к следующим результатам:

  • алкогольная фетопатия;
  • спазм пуповины и плаценты, как следствие, недостаток кислорода и витаминов;
  • изменения структуры ДНК;
  • появления врождённых уродств;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • возможность выкидыша;
  • гибель младенца ещё до рождения;
  • слабый иммунитет ребёнка;
  • психологические заболевания;
  • задержка развития и др.

Воздействие спиртного на здоровье матери и влияние на формирование ребёнка непредсказуемо, поэтому уже на этапе подготовки к материнству стоит прекратить употребления алкогольных напитков.

В видео, размещённом на канале «Алкоголь Стоп», представлена информация о действии этанола на формирование плода.

Причины фетального алкогольного синдрома

Главная и единственная причина развития фетального алкогольного синдрома — алкоголизм, употребление крепких напитков будущей матерью.

Спирт поступает через плаценту к ребёнку, достигает той же концентрации в крови что и у женщины. Т. к. ферментная система зародыша созревает до конца только после рождения, а печень ещё не способна расщепить спиртное, то этанол задерживается в организме ребёнка на долгое время, это провоцирует возникновение ФАС.

К факторам возникновения алкогольного синдрома плода относят:

  • алкоголизм матери;
  • плохое питание;
  • отказ женщины вставать на учёт в женскую консультацию;
  • низкий социальный статус.

Риск развития такого заболевания наиболее высок с 1 по 12 неделю (I триместр), но не исключается он на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.

Симптомы развития фетального алкогольного синдрома у детей

Проявления ФАС разнообразны, представлены классами симптомов.

Различают:

  • внешние признаки;
  • внутренние признаки;
  • поражение центральной нервной системы.

Внешние признаки

К внешним признакам фетального алкогольного синдрома относят:

  • недостаточный вес при рождении;
  • маленький рост (44-46 см);
  • узкую глазную щель;
  • косоглазость;
  • низкий лоб;
  • утончение верхней губы;
  • сглаженный желобок над губой;
  • короткий нос;
  • неразвитая нижняя челюсть;
  • микроцефалию;
  • нарушение прикуса;
  • «заячью губу», «волчью пасть»;
  • искривление фаланги мизинцев (клинодактилия).

Внутренние признаки

К внутренним признакам ФАС относят:

  • врождённые заболевания сердца;
  • патологии мочеполовой системы;
  • изменение строения грудной клетки;
  • дисплазию;
  • грыжи и др.

Нарушения в ЦНС

Нарушения в центральной нервной системе у новорождённых заметны в первые минуты жизни:

  • гипервозбудимость;
  • гидроцефалия;
  • судороги;
  • тремор.

С возрастом может наблюдаться:

  • рассеянное внимания;
  • неспособность запоминать простые вещи;
  • затруднения в усвоении школьной программы;
  • проблемы в социуме;
  • задержка психического развития (ЗПР);
  • эпилепсия;
  • задержка речевого и моторного развития.

Степени тяжести заболевания

Классифицируют фетальный алкогольный синдром исходя из степени поражения и выраженности симптомов:

  1. Первая степень (лёгкая). Характеризуется невыраженными внешними признаками, возможны незначительные задержки в психическом развитии. Болезнь протекает относительно легко.
  2. Вторая степень (средняя). Наблюдаются челюстно-лицевые патологии, серьёзные психические отклонения. Выраженное присутствие всех главных проявлений ФАС.
  3. Третья степень (тяжёлая). Характерны необратимые интеллектуальные отклонения, внутренние и наружные поражения.

Как диагностировать алкогольный синдром у детей?

Диагностировать фетальный алкогольный синдром II и III степени возможно оценив внешность новорождённого. По показаниям может быть назначена магнитно-резонансная терапия головного мозга, УЗИ внутренних органов. Чем раньше врач правильно поставит диагноз, тем вероятнее благоприятный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=4LgItj8pAKg

Для точной диагностики учитывается:

  • история болезни женщины (алкогольный анамнез);
  • состояние новорождённого;
  • рост и вес младенца при рождении, далее отслеживается в динамике.

Для установления факта принятия алкоголя проводится спектральный анализ волос матери или плода. Наличие в биоматериале эфиров жирных кислот свидетельствует об употреблении опасных напитков будущей матерью.

Какое требуется лечение?

Возникшие нарушения при ФАС необратимы, т. е. полное выздоровление невозможно. Проводится симптоматическое лечение. Для устранения косметических изъянов и при серьёзных внутренних поражениях (порок сердца, атрезия заднего прохода и др.) используются хирургические методы лечения.

Детям с ФАС крайне важна психологическая поддержка.

Схему лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от симптоматики и степени тяжести заболевания.

Наблюдение и лечение детей с фетальным алкогольным синдромом проводится узкими специалистами:

  • педиатр — наблюдает за общим состоянием ребёнка;
  • логопедом — занимается развитием речевых навыков;
  • хирургом — проведение операций;
  • психологом — корректировка поведенческих норм, психологическая помощь;
  • неврологом — занимается проблемами ЦНС;
  • кардиологом — лечение сердечных заболеваний;
  • офтальмологом и др.

Прогноз при фетальном алкогольном синдроме

Дети, у которых диагностирован фетальный алкогольный синдром и в зрелом возрасте неспособны жить самостоятельно, для них созданы специализированные психоневрологические учреждения.

При своевременном и грамотном лечении процент детей с ФАС лёгкой и средней тяжести, адаптировавшихся в обществе и живущих полноценной жизнью, равняется 30%.

Профилактика заболевания

Профилактика ФАС среди женщин необходима и предполагает:

  • отказ от вредных привычек;
  • лекции о губительном вреде алкоголя на ещё не рождённого ребёнка;
  • своевременное выявление беременных женщин, страдающих алкоголизмом и коррекция ведения их беременности.

Фотогалерея

На фото представлены внешние симптомы фетального алкогольного синдрома:

Короткая глазная щельКосоглазие”Заячья губа”МикроцефалияКлинодактилияНизкий лоб

Видео

О фетальном алкогольном синдроме и последствиях употребления алкоголя во время беременности рассказывается в видео. Размещено на канале «Алкоголь Стоп».

 Загрузка …

Источник: https://stopalkogolizmy.com/kak-vlijaet/fetalnyj-alkogolnyj-sindrom-9772/

Алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром)

Понедельник, 14 ноября, 2016

Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия, фетальный алкогольный синдром, ФАС) развивается у детей, чьи матери употребляли спиртные напитки во время беременности. Среди его проявлений – дефицит веса и роста, нарушения поведения и интеллекта, умственная отсталость, заячья губа и другие специфические особенности строения лица и черепа.

Почему развивается фетальный алкогольный синдром

Главная причина развития фетального алкогольного синдрома – токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка.

Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени эмбриона, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и других полезных веществ.

Мозг нормального 6-месячного ребенка и мозг ребенка с фетальным алкогольным синдромом.

Плацента обеспечивает свободный вход этанола и его токсичных метаболитов. Так называемый плацентарный барьер не является препятствием для этанола. Развивающаяся нервная система плода особенно чувствительна к его токсическому действию.

Он отрицательно сказывается на пролиферации, дифференцировке, миграции нейронов, интеграции и тонкой настройке синаптической сети. Короче говоря, все основные процессы в развивающейся центральной нервной системе оказываются под угрозой.

Риск возникновения ФАС зависит от количества и частоты употребления алкоголя. Другие неблагоприятные факторы – курение, плохое питание и пожилой возраст матери.

Согласно статистике, ФАС развивается у 44% детей хронических алкоголиков, но никакого безопасного количества алкоголя при беременности не существует. Алкоголь легко пересекает гематоэнцефалический барьер и влияет на развитие плода.

Так, пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день.

 Единственный способ защитить эмбрион от ФАС – полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

Признаки фетального алкогольного синдрома

  • Пре- и постнатальная дистрофия – основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе – 38% от нормальных цифр.
  • Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения “лицо ребенка с алкогольным синдромом”. Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.
  • Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
  • Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная гидроцефалия и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка.

Главная проблема такого подхода – невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году ученые Украины и США создали тест, который спасет детей от инвалидности.

Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Профилактика и лечение фетального алкогольного синдрома

Единственный надежный способ предотвратить ФАС – не употреблять алкоголь во время беременности. Алкогольный синдром плода нельзя вылечить.

Читайте также:  Дезинтоксикационная терапия: как провести в домашних условиях, вывести шлаки – лекарства, таблетки, капельницы

Из-за повреждения ЦНС, его симптомы у детей различны, потому не существует единого типа лечения, который работал бы для всех. В некоторых случаях потенциальный вред алкоголя для будущего ребенка можно уменьшить.

Хорошее питание, улучшение перинатальной медицинской помощи, снижение уровня стресса у матери и правильный уход за младенцем могут снизить негативные последствия ФАС.

Вопросы читателей

Подскажите, пожалуйста, насколько часто рождаются дети с алкогольным синдромом и можно ли его выявит еще до рождения? И сильно ли он может повлиять на умственное развитие ребенка 18 October 2013, 17:25 Подскажите, пожалуйста, насколько часто рождаются дети с алкогольным синдромом и можно ли его выявит еще до рождения? И сильно ли он может повлиять на умственное развитие ребенка?

Источник: http://www.likar.info/kids-health/article-40467-alkogolnyj-sindrom-ploda/

Фетальный алкогольный синдром у детей: признаки :: SYL.ru

Новорожденный с ФАС

При употреблении алкоголя на ранних сроках беременности рождаются тяжелые инвалиды с пороками сердца, нервной системы, костей, многие из которых не доживают до совершеннолетия.

Лицо такого ребенка трудно спутать с другой патологией. Изменение пропорций головы не всегда заметно, поскольку часто у таких детей снижены рост и вес. Это может остаться на всю жизнь или пройти с возрастом. У парня на фото в исходном посте плечи как у ребенка при нормальном размере головы и шеи.

Широко посаженные глаза, не обязательно узкие, но почти всегда маленького горизонтального размера (в описаниях пишут «короткая глазная щель» и большинство людей представляют себе при этом узкие глаза), тяжелые веки, может быть монголоидный разрез глаз. Широкая, сглаженная переносица – нос выглядит большим и смещенным вниз.

Сглаженные скулы, отсутствие желобка между носом и верхней губой, аномалии развития челюстей. Это выглядит как несовпадение размера верхней и нижней челюсти. При маленькой верхней – верхняя губа тонкая, а рот смещен близко к носу. Может быть маленькая нижняя челюсть – короткий подбородок, выступающий за пределы овала лица.

Различные аномалии развития ушных раковин.

Что касается психики, самые частые последствия — различные степени умственной отсталости, в зависимости от тяжести ФАС. При легкой степени ФАС часто развиваются нарушения эмоционально-волевой сферы при относительно сохранном интеллекте.

Это ведомые люди, не умеющие контролировать свои эмоции, часто с СДВГ или агрессивностью. Вследствие этого их жизнь не часто удачно складывается.

Уйти с цыганкой или педофилом, выйти на дорогу за мячиком, проиграть в карты квартиру, попасть в тоталитарную секту или в тюрьму вместе или вместо более удачливых приятелей – это их реальность.

Они плохо обучаются, там где обычному ребенку достаточно повторить два раза – они усвоят информацию с десятого и более повтора. Соответственно к умственному труду эти люди мало способны.

Физический труд тоже не их выбор – они не обладают усидчивостью и не умеют заставлять себя.

Добавим сюда склонность к зависимостям, которые формируются быстрее, чем у здоровых людей, и картина получается совсем печальная.

В семьях, где есть один ребёнок с ФАС, у последующих детей заболевание встречается в 70 с лишним % случаев.

Практически единственный шанс ребенка больного ФАС – это семья, знающая о диагнозе и целенаправленно с ним борющаяся.

Возможности компенсации мозга исчерпываются в первые три года жизни, к этому времени не каждую алкоголичку удается лишить родительских прав, поэтому приемным родителям остается только бороться с последствиями.

Детей пытаются приучить к творчеству, чтобы обратить их эмоциональность в конструктивное русло либо, есть мнение, что гимнастика и танцы будут даваться им легче, чем здоровым людям из-за повышенной пластичности суставов.

Известные люди, возможно страдающие ФАС в легкой форме – Наталья Водянова и Лайза Минелли.

Определение фетального алкогольного синдрома

Фетальный алкогольный синдром – это совокупность самых разных психических и физических дефектов у ребенка, которые являются врожденными и не подлежат излечению.

Долгое время медики никак не связывали нарушения развития ребенка и употребление спиртных напитков мамой во время вынашивания младенца. Более того, о вреде алкоголя во время беременности вообще не говорили. Но в 1968 году во французском педиатрическом журнале вышла статья доктора П. Лемуана, который вместе с коллегами описал характерные признаки у детей 127 алкоголиков.

К доктору особо никто не прислушался, но в 1973 году американский педиатр К.Л. Джонс вместе с группой исследователей снова взялся за изучение синдрома и дал ему название – фетальный алкогольный синдром. Этой публикации в английском медицинском журнале The Lancet поверили уже все, и проблема ФАС привлекла внимание всего мирового сообщества.

Сегодня существует даже Международный день знаний о ФАСН (нарушения фетального алкогольного спектра), который отмечается 9 сентября, а научные исследования по этой проблеме публикуются каждый год.

Причины

Основная причина фетального алкогольного синдрома у малышей – употребление будущей мамой спиртного во время беременности и даже до зачатия.

Но важно понимать – молекулы спирта легко перебираются через плацентарный барьер на любых сроках, и даже в третьем триместре это может серьезно навредить малышу. Возможно, внешних следов ФАС и внутренних патологий у него и не будет.

Но зато с огромной долей вероятности в будущем проснутся повышенная агрессивность, плохой самоконтроль, пониженная обучаемость, склонность к тяжелым зависимостям.

На видео определение и причины фетального алкогольного синдрома у детей:

Симптомы

Классический фетальный алкогольный синдром плода можно распознать уже сразу после рождения. Любой педиатр сумеет поставить диагноз уже по внешним признакам – характерные черты лица, недоразвитые пальчики, аномалии внешних половых органов.

Со временем у новорожденных могут проявиться и психические расстройства – низкая обучаемость, гиперактивность, раздражительность и др. А специальные тесты и анализы помогут распознать внутренние патологии – проблемы с речью и слухом, пороки сердца и других органов, отставания в росте и т.д.

Внешние признаки

Внешне ребенок с ФАС отдаленно напоминает малыша с синдромом Дауна – те же монголоидные глаза, тот же широкий нос.

Фетальный алкогольный синдром можно выявить по целому ряду внешних признаков:

  • микроцефалия (маленькая голова и головной мозг);
  • короткий подбородок;
  • низкая переносица, короткий и широкий, будто приплюснутый носик;
  • сглаженная носогубная впадинка и тоненькая верхняя губа;
  • широкое лицо, маленькие и узкие глаза;
  • заячья губа;
  • низкие и выпяченные уши;
  • дефекты половых органов (увеличенные большие половые губы у девочек, неопущение яичек у мальчиков);
  • отсутствие анального отверстия;
  • укороченные стопы и пальчики;
  • аномалии костей (дисплазия тазобедренного сустава) и др.

На фото внешние признаки фетального алкогольного синдрома у ребенка

Внутренние нарушения

Все внутренние патологии развития обычно проявляются со временем, а полную картину можно воссоздать только после подробных анализов. Среди патологий быть как пороки развития отдельных органов, так и опасные заболевания, например, эпилепсия.

Чаще всего у малышей с ФАС диагностируют:

  • пороки сердца;
  • стеноз (сужение) аорты;
  • аномалии мочевыводящей системы (удвоение мочеиспускательного канала);
  • нарушения слуха и зрения;
  • фиброз печени;
  • пупочные грыжи;
  • эпилепсия.

Нарушения в ЦНС

Патологии центральной нервной системы – это самая обширная группа последствий ФАС. Нервные нарушения могут развиться не только у детей мам-алкоголичек.

Основные расстройства ЦНС – это:

  • задержка умственного развития (вплоть до умственной отсталости);
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • гиперактивность и повышенная возбудимость;
  • органические поражения головного мозга;
  • заикания и нервный тик;
  • неуправляемое поведение;
  • мышечные судороги;
  • повышенная чувствительность к алкоголю (может развиться мгновенный алкоголизм – после первой рюмки или бокала).

Ребенок с ФАС часто раздражителен, страдает приступами немотивированной агрессии. Нередко у таких детишек возникают проблемы с законом.

Классификация

Медики выделяют три разные степени тяжести фетального алкогольного синдрома.

  • Легкая степень. На этой стадии у детишек могут быть незначительные деформации черепа и лицевых костей, расстройство питания и пищеварения (гипотрофия), незначительные психические расстройства. А также небольшие трудности в обучении – при запоминании и усвоении нового материала. Обычно врачи называют отдельные признаки алкогольного синдрома у малыша без серьезных патологий термином ФАСН – нарушениями фетального алкогольного спектра.
  • Средняя степень. Здесь уже явно выражены аномалии развития черепа, специфическое строение лица. Также нарушено психическое и физическое развитие.
  • Тяжелая степень. Врожденное слабоумие приобретает степень дебилизма или более тяжелую (IQ от 70 и ниже), есть серьезные соматические нарушения, патологии ЦНС.

В самых тяжелых случаях малыш умирает еще во младенчестве от асфиксии или врожденных нарушений, не совместимых с жизнью.

Лечение и прогнозы

Фетальный алкогольный синдром и расстройства ФАС – это заболевания, которые остаются с человеком на всю жизнь. Единственное, что могут сделать родители и врачи, — это проводить непрерывную коррекцию опасных симптомов, чтобы обеспечить ребенку максимально комфортную и полноценную жизнь.

Лечение ФАС традиционно включает в себя три терапевтических блока:

  • хирургическое вмешательство (устранение косметических дефектов, операции на сердце и др.);
  • непрерывное наблюдение у невролога;
  • занятия с психологом для коррекции поведения и социальной адаптации.

Для этого необходимы комплексная реабилитационная терапия, занятия с логопедом, психотерапевтом, физиотерапия, массаж и постоянная работа родителей и близких.

Хотя специальных учреждений и программ по работе с ребятишками с ФАС в нашей стране нет, можно обратиться в центры по работе с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья. В таких учреждениях есть необходимое оборудование, специалисты, готовые поделиться опытом, и необходимая компания для растущего малыша.

Как уберечь будущего ребенка от фетального алкогольного синдрома? Выход только один – не употреблять алкоголь во время беременности. Совсем, даже один бокал якобы полезного красного вина на праздник. ФАС – заболевание очень непредсказуемое, и даже маленькая доза спиртного может вызвать у малыша серьезные проблемы со здоровьем и просто сломать ему жизнь.

Что такое фетальный алкогольный синдром

Распитие алкоголя во время любого триместра беременности является серьезной угрозой здоровью вашего будущего малыша. Фетальный алкогольный синдром – это не только многочисленные нарушения развития плода, которые могут отразиться на внешности новорожденного и его здоровье.

Это риск приобретения врожденного алкоголизма уже в младенческом возрасте. Полученная в утробе матери алкогольная интоксикация грозит страшными последствиями в виде многочисленных расстройств физического и психического характера.

Возможны последствия в виде таких пороков, как:

  • черепно-лицевые патологии;
  • челюстные аномалии (например, заячья губа);
  • остановка в развитии;
  • водянка;
  • эпилепсия;
  • мозговые грыжи и опухоли;
  • умственная и психическая неполноценность.

Когда ведущий беременность женщины гинеколог подозревает у нее алкогольную зависимость, медицинское наблюдение за протеканием беременности может быть усилено.

На ранних сроках планирования беременности должны проводиться специальные анализы и тесты, позволяющие выявить существенные риски развития ФАС у плода.

Нижний порог заболеваемости по статистике — 1-2 случая на каждую тысячу родов, но в случае хронического алкоголизма матери, длящегося более пяти лет, вероятность рождения больного ребенка возрастает до сорока процентов.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Врачи подразделяют симптомы фетального алкогольного синдрома на несколько групп – черепно-лицевые дисморфизмы, соматические уродства, гипотрофия плода и новорожденного, повреждения головного мозга. Младенцы с ФАС имеют недостаточную массу и длину тела, к годовалому возрасту такие дети примерно на 35-40 процентов отстают от нормальных показателей здорового развития.

Специфический внешний вид больных детей даже получил специальный одноименный медицинский термин. Лицевой дисморфизм больного ребенка ярко выражен и характеризуется:

  • низко посаженными надбровными дугами и переносицей;
  • глубоко посаженными ушными раковинами;
  • нарушениями прикуса;
  • косоглазием.

Нередко новорожденный младенец с ФАС умирает в первые полгода своей жизни.

Высокая детская смертность маленьких больных связана с распространенностью в этой группе тяжелых врожденных заболеваний – пороком сердца, аномалиями мочеполовой системы, гипоплазией почек и мочевого пузыря, нарушениями развития костей таза и грудной клетки.

Даже если ребенок выживает, в будущем его ожидают серьезные проблемы с концентрацией внимания, памятью, гипервозбудимостью, координацией движений, речью. Такие дети часто подолгу болеют простудными и инфекционными заболеваниями.

Читайте также:  Как избавиться от алкоголизма: методы, медикаменозная терапия от зависимости, народные средства

Причины фетального алкогольного синдрома

Главная причина заболевания – систематическое употребление алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт легко попадает с жидкостями матери через плаценту в несформированный организм ребенка.

Из-за слаборазвитых систем, участвующих в процессе переработки и выведении продуктов распада этанола, токсины длительное время находятся в крови будущего малыша, вызывая необратимые сбои в процессах формирования внутренних органов.

Фетальный синдром развивается в зависимости от алкогольного стажа матери – сроки злоупотребления, частота потребления и количество выпиваемого алкоголя. На всем протяжении беременности критической считается доза от 30 мл в сутки. Питание будущей мамы, социальные условия, в которых она живет, отсутствие должного ведения беременности оказывают свое влияние на алкогольный синдром плода.

Классификация­

В зависимости от стадии развития заболевания и преобладающих выявленных патологий, классификацию фетального алкогольного синдрома проводят с выделением трех стадий: первой – легкой, второй – средней, и третьей – тяжелой степени тяжести.

Синдрому первой степени подвержены около 40% процентов младенцев, имеющих диагноз ФАС – это относительно легкий вариант протекания болезни.

У пациентов имеются некоторые признаки постнатальной гипотрофии, слабовыраженный лицевой дисморфизм, возможны случаи психических особенностей.

Вторая степень встречается чуть реже, верхний порог заболеваемости — 35% от всех случаев. Включает проявление всех основных симптомов болезни, включая ярко выраженный челюстно-лицевой дисморфизм.

Тяжелые психические и соматические нарушения сопровождают почти 25% процентов всех случаев – это тяжелая, третья степень заболевания – алкогольная эмбриофетопатия, порождающая дисфункцию роста ребенка и развития его нервной системы.

Диагностика­

Сразу после рождения ребенка, при наличии очевидных симптомов у младенца и соответствующего медицинского анамнеза у матери, возможна точная диагностика фетального алкогольного синдрома у малыша.

Она производится по назначению неонатолога путем исследования результатов спектрального анализа волос матери и ребенка, МРТ головного мозга и нейросонографии новорожденного, а так же на основании результатов скринингового сурдологического обследования.

Лечение­

Фетальный синдром и его последствия, к сожалению, не поддаются полному излечению, однако дети, подверженные ему, нуждаются в медикаментозной терапии и профессиональной психологической поддержке.

Кроме приема лекарств в соответствии с поставленными сопутствующими диагнозами, лечение фетального алкогольного синдрома обязательно включает в себя регулярные занятия с ребенком коррекционного педагога, психолога, логопеда.

Процент детей, достигнувших определенного уровня социализации и живущих полноценной жизнью составляет около 30% от всех случаев.

Профилактика­

В связи с катастрофическими последствиями этого заболевания крайне важна профилактика фетального алкогольного синдрома.

Гинекологи должны проводить профилактические беседы о важности ведения здорового образа жизни с матерью уже в период планирования ребенка, и тем более сразу после его зачатия с женщинами детородного возраста.

При подозрении на алкогольную зависимость у будущей материи вмешательство врача путем коррекции ведения беременности желательно и необходимо.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Источник: https://simptomi.online/bolezni/narkologiya/fetalnyj-alkogolnyj-sindrom-u-detej-priznaki.html

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений.

Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна).

Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии, детской неврологии, детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, психологии, логопедии, специальной педагогики.

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода.

Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше.

Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома.

Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом.

Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности.

Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре – структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом».

Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др.

Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца – ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло.

Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков – гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек – удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой.

Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции.

При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом.

Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе.

Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива).

Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным.

Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/fetal-alcohol-syndrome

Ссылка на основную публикацию