У меня с июля 2016 года по 12 апреля 2017 года лечили туберкулез, начинающийся инфильтрат закрытой формы

Закрытая форма туберкулеза: Опасна для окружающих и как передается

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

  • — с ВИЧ- инфекцией;
  • — почечной недостаточностью;
  • — с онкологией;
  • — с сахарным диабетом;
  • — у курящих;
  • — у злоупотребляющих алкоголем.
  • к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

  • — тошноте;
  • — рвоте;
  • — головных болях;
  • — диарее.
  • к

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Настой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

  • — боль в груди при вдохе;
  • — слабость;
  • — появление жидкости в легких.
  • к

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

  • — слабость;
  • — положительная туберкулиновая проба;
  • — отрицательный анализ на мокроту;
  • — хорошие рентген снимки легких;
  • — боль во время дыхания.
  • к

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

  • — постоянную слабость;
  • — головную боль;
  • — небольшую, но постоянную температуру.
  • к

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

  • — постоянные простуды у ребенка;
  • — частые кишечные инфекции;
  • — постоянные болезни;
  • — вялость и слабость.
  • к

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

  • — пищевом производстве;
  • — в магазинах продуктов;
  • — в детских учреждениях.
  • к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

Источник: https://moilegkie.com/tuberculosis/zakrytaya-forma-tuberkuleza

Как лечить закрытую форму туберкулеза

При закрытой форме болезни кожная туберкулиновая проба у инфицированных больных дает положительный результат в большинстве случаев. При этом больные не чувствуют недомогания, анализ мокроты у них отрицательный а рентгенография не показывает изменений в легких. Это означает, что палочки Коха, вызывающие туберкулез, живут в организме, но являются неактивными.

Заражение закрытым туберкулезом происходит воздушно-капельным путем. Возбудители заболевания содержатся в слюне больных с открытой формой туберкулеза. Заражение происходит у людей с ослабленным иммунитетом, у маленьких детей.

У большинства зараженных появляется закрытый туберкулез, у значительной части таких больных он не переходит в открытую форму.

Лечение закрытой формы болезни позволяет уменьшить риск появления активного туберкулеза в значительной степени.

Специальная терапия назначается только пациентам, входящим в группу риска: ВИЧ-инфицированным больным, людям, страдающим от недоедания, людям, злоупотребляющим алкоголем, пациентам с инсулинозависимым диабетом, больным силикозом, больным с почечной недостаточностью, злокачественными опухолями, пациентам, которые пьют препараты, подавляющие иммунную систему (н-р, глюкокортикоиды). Вероятность риска развития активной формы туберкулеза повышается у курильщиков, у людей, работающих или живущих в помещениях со значительным уровнем загрязнения воздуха.

При лечении закрытой формы туберкулеза, как правило, назначают «Изониазид» и/или «Рифампицин». В каждом конкретном случае применяется один из следующих режимов лечения. Девятимесячный курс, состоящий из 270 общих минимальных доз, включает ежедневный прием «Изониазида».

В шестимесячный курс входит ежедневный прием «Изониазида», минимальное число доз составляет 180. Четырехмесячный курс заключается в ежедневном приеме «Рифампицина», минимальное число доз – 120. Трехмесячный курс включает в себя прием один раз в неделю «Изониазида» и «Рифампицина», нужно принять не менее 12 доз препаратов.

Побочными эффектами данных лекарственных средств могут быть диарея, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, головные боли. При их усилении и при появлении кожной сыпи, желтухи, зуда, головокружения, крайней слабости, покалывания или онемения в конечностях следует обязательно поставить в известность своего врача.

Для поддержания иммунитета нужно включать в рацион чеснок, лук, зеленый чай, цитрусовые, киви, кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты, зелень, свежие овощи, злаки, пряности.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-842045-kak-lechit-zakrytuyu-formu-tuberkuleza

Инфильтративный туберкулез: лечение

Терапия туберкулезной инфекции – очень длительный процесс, затягивающийся на месяцы при любых формах ее проявления, которые отличаются между собой лишь нюансами.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс медикаментов, которые должны убить и сдержать жизнедеятельность палочки Коха, а также предупредить стойкость возбудителя к ним.

Лечат больного основной (2-3 месяца) и поддерживающей фазой (от 3-4 месяцев до полного восстановления), по утвержденным стандартам (схемам). Терапия предполагает тщательное соблюдение всех предписаний врача-фтизиатра, наблюдение, регулярный прием лекарств, поддержку близких людей.

Лечение инфильтративного туберкулеза

Данная разновидность болезни характеризуется большими количествами тяжелых клинических проявлений при повышенной степени восприимчивости бронхиальной ткани, чаще у людей среднего возраста, когда возле туберкулезного очага образуется воспаление с экссудатом, за границей бронхиальных долек или казеозные массы с постепенным «осумковыванием».

Лечение инфильтративного туберкулеза легких предполагает некоторые особенности. Все больные с такой формой обязаны лечиться в специализированной больнице, так как заражают окружающих. Курс комбинированной терапии различными методами проходит до полного уничтожения инфильтрата. Вначале назначают противотуберкулезные лекарства первого ряда наряду с симптоматической терапией.

К этой группе относятся: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Всегда применяют в комбинации и средства, называемые резервными: Протионамид, фторхинолоны, Канамицин, Этионамид, Рифабутин, Капреомицин, Парааминосалициловую кислоту (ПАСК), особенно когда возбудитель устойчив к лекарствам первого ряда или при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Назначают гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале) на весь период из-за разрушительного воздействия противотуберкулезных препаратов на клетки печени.

Используют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид), анальгетики (Анальгин), Гепарин, иммунотерапию (Рибомунил), биогенные модуляторы (Плазмол, Экстракт алоэ), Интерферон, Полиоксидоний, Глутоксим, Деринат, Метилурацил и др. Применяют электрофорез туберкулином, лазерное и магнитное лечение, терапию кислородом.

Затем необходимо использование повторных, предупреждающих обострение, курсов химиотерапевтического воздействия под контролем врача, а также анальгетики и другие обезболивающие средства, которые наиболее быстро помогут справиться с заболеванием. На протяжении всей терапии осуществляется корректирование дозировки препаратов или их необходимая замена.

Инфильтративный туберкулез предполагает лечение комплексными методами воздействия, так как он очень редко поддается классическому курсу применения лекарственных средств.

Широко применяют коллапсотерапию – искусственно созданный пневмоторакс, который ускоряет восстановительный процесс. Больному назначают калорийное питание, прием витаминов, обязательные пешие прогулки, улучшающие кровообращение.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Часто назначается повторная химиотерапия.

Если, на протяжении 12-14 месяцев данная форма никак не купируется, и состояние больного ухудшается, то появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Применяют основные операции с удалением всей патологической ткани поражённых органов в дополнении с восстановительными и реконструктивными методами, использованием имплантатов, искусственных тканевых материалов, специальных протезов.

Хирургия хорошо справляется с внелегочным туберкулезом и применяется одновременно с нужными препаратами.

Лечение очагового туберкулеза

Данная форма считается вторичной, возникающей на фоне экзогенной супер инфекции или перенесенной раннее первичной туберкулезной инфекции, и проходит с наличием небольших очагов (до 10 мм) разного происхождения, в пределах одного или двух сегментов в легких, и характеризуется вначале малосимптомным течением, которое, со временем, переходит в интоксикационный синдром. Здесь характерны продолжительный кашель с мокротой и субфебрилитет, снижается аппетит и трудоспособность, появляется потливость и недомогание.

Очаги в легких бывают малыми, средними и большими, которые во время терапии лекарствами рассасываются с образованием рубцов или развитием ограниченного сухого плеврита.

Патологические очаги рассасываются обычно за один год и очень хорошо поддаются терапевтическому воздействию. Лечение очагового туберкулеза легких характеризуется антибактериальной терапией и зависит от категории.

При рубцевании очага пациентов считают излеченными, наблюдают и периодические назначают общеукрепляющие курсы.

На первом месте стоят химиотерапевтические методы лечения несколькими (до 5) противотуберкулезными препаратами. Также применяют витаминотерапию, гормональное лечение. Курс занимает до полугода.

Очаговый туберкулез после лечения может иметь благоприятный исход (рассасывание очагов), перейти в сегментарный пневмосклероз или иметь неблагоприятный итог, когда заболевание может перейти в фиброзно-кавернозную форму, инфильтративную или кавернозную форму.

Читайте также:  Отличие пива от пивного напитка, чем отличается, состав

Нелеченая данная форма часто приводит к летальному исходу. При закрытой форме можно лечиться амбулаторно.

Очаговый туберкулез легких предполагает следующее лечение по комбинированной схеме:

  1. Экссудативная форма: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин на протяжении девяти месяцев.
  2. Продуктивный подвид: Изониазид, Пиразинамид первые четыре месяца регулярно, затем прерывисто, до трех раз в семь дней, на протяжении 9 месяцев.
  3. Сомнительный вид: Изониазид, Этамбутол до шести месяцев.
  4. Пациентам с образовавшимся фиброзом и очагами кальцинирования при пневмосклерозе повторяют химиотерапию в весенне-осенний период на протяжении двух лет, после основного медикаментозного курса.

Новинками лечения всех видов туберкулезного заболевания являются Бедаквилин и Деламанид. Данные группы препаратов прекрасно справляются с самыми вредными штаммами туберкулеза, устойчивыми ко многим медицинским препаратам.

Терапия народными методами

Средства традиционной медицины в виде пищевых продуктов, настоев и отваров (мед, багульник, алтей, прополис, медведка и др.) пользуются большим спросом, так как пациенты отмечают улучшения в своем общем состоянии.

Народная медицина при данной болезни советует больше прогулок по свежему воздуху, употреблять более двух литров молока за день, кушать много винограда и сока из него, принимать теплый настой из корней алтея, пить отвары из листа мать-и-мачехи, сосновых почек, есть рыбий жир в натуральном виде или аптечных капсулах, кушать много белокочанной капусты.

При туберкулезной инфекции принимают сок редьки поровну с медом, а также состав из почек березы (1 ст. л.), листа алоэ (1 ст.), цветков липового цвета (1 ч. л.).

Хорошо зарекомендовал себя такой рецепт: мед смешивают со свежим морковным соком или молоком, в произвольном сочетании, и пьют по половине стакана в любое время суток. Смешивают разные виды растопленного сала и употребляют его, намазывая на хлеб.

Дают в пищу много сливочного масла и яиц, барсучий жир (продается в аптеке), шоколад. Рекомендуют пить сок алоэ и каланхоэ, горячее какао, лимонный сок.

Китайский метод лечения сушеной толченой медведкой считается поистине уникальным: насекомых сушат, измельчают до порошка и смешивают с любым сладким сиропом (в идеале, с медом). Пьют по 3 ст. л. за один прием. Пациенты начинают поправляться, появляется аппетит.

Способов народной медицины существует огромное количество. Данные методы должны применяться вместе с основным лечением медицинскими препаратами и дополнять друг друга. Любое лечение всегда должно заканчиваться санаторно-курортной терапией.

Многие изменения в организме пациента, вызванные туберкулезной инфекцией являются необратимыми и остаются в теле пациента навсегда. Но при своевременно начатом лечении у заболевшего есть все шансы победить болезнь.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/lechenie-infiltrativnogo-i-ochagovogo-tuberkuleza.html

диагноз туберкулез

Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'диагноз туберкулез' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2016-08-26 09:44:03

Спрашивает Марина:

Здравствуйте, моему папе поставили диагноз туберкулёз.Я с ним не проживала и последний раз мы с семьей его навещали 3 года назад.С ним проживает моя мама и она была у нас в гостях месяц (мы тогда не знали о папином заболевании).Каков риск что мы могли заразиться через мою маму(она сейчас обследуется,флюорография ничего не показала)

2016-03-29 08:15:35

Спрашивает виталий:

Добрый день!У меня в течении четырех месяцев повышалась температура от 37,5 до 39.Врачи то от пиелонефрита,то от поджелудочной лечили,здай те анализы,здай те,рентген легких чисто,гепатиты нету.Дотянули до температуры 39.Похудел за это время на 20 кило.Зделал комп.

томографию.Увеличены лимфоузлы,сдал ифа-туб.микобактерий больше нормы.Поставили диагноз-туберкулез лимфоузлов.Пью таблетки десятый день.Вопрос-когда должна уйти температура(сейчас она скачет37-39)и когда нчнет набараться вес.Питание,карсил,витамины группы б,все есть.

16 мая 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Виталий! Однозначного ответ на Ваш вопрос нет. Все зависит от адекватности назначенного лечения, а также реакции на него микобактерий и Вашего организма. Если лечение назначено и принимается по правилам – Вы скоро пойдете на поправку. А сейчас – в точности соблюдайте все рекомендации врача. Берегите здоровье!

2016-02-06 15:53:10

Спрашивает Екатерина:

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, хотя бы в каком направлении двигаться. В июле 2015 года резко заболела. Была температура 38, иногда 38,5, слабость, головные боли. Назначили антибиотики, после пяти дней приема улучшения не наступило. Проболела неделю, вызвала скорую, сделали рентген легких и поставили предварительный диагноз туберкулез.

Три недели сдавала анализы (кровь показывала лейкоцитоз, повышенное СОЭ, эозинофилия), сделали МСКТ – поставили двустороннюю полисегментарную пневмонию, легла в стационар. Неделю находилась на лечении, получала четыре антибиотика сразу. Слабость отступила, субфибрилитет сохранялся на уровне 37,2 – 37,5.

Сделали контрольный снимок который показал отрицательную динамику – инфильтраты добавились в других сегментах, один инфильтрат рассосался. Эозинофилия 15, лейкоцитоз 18. Я легла в другую больницу. Там назначили антибиотики другой группы, улучшения не наблюдалось в течение 5 дней, температура 38,5, переносилась очень тяжело.

По крови также эозинофилия, лейкоцитоз, С-реактивный белок был 98. На шестой день добавили гексаметазон, к вечеру температура с 38,5 упала до 37. Четыре дня давала гормоны, температур держалась не выше 37,2. Пошла положительная динамика. В начале сентября меня выписали домой с положительной динамикой.

Возбудителя так и не нашли в исследованиях, хотя сдавала мокроту много раз, делали бронхоскопию. Врач предположила, что по характеру распространения инфильтратов это была эозинофильная пневмония. Прошла аллергообследование – аллергии ни на что не выявлено. Иммунитет упал. Прошло пять месяцев после выписки, температура держится 37 – 37,3.

Постоянно схватываю болячки, то ОРВИ, то остеохондроз, то отит.
Подскажите, в каком направлении двигаться, что вызывает мою температуру? Врачи уже не знают что со мной делать. Заранее спасибо.

18 мая 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Екатерина! Обратитесь к иммунологу и обязательно обследуйтесь на ВИЧ-инфекцию. Не исключено, что такое дополнительное обследование даст новую информацию для размышления Вашим лечащим врачам. Берегите здоровье!

2015-11-30 12:37:50

Спрашивает Люба:

Возможно ли заражение от человека с диагнозом туберкулез лимфаузлов? Какие способы заражения, если возможно? Какие методы профилактики при общении с больным? Заранее блогадарна за ответ!

11 февраля 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Любовь! До тех пор, пока у больного туберкулезом лимфатических узлов нет свищей, через которые выделяется содержимое разрушенного лимфатического узла, богатое микобактериями, больной не заразен.

Риск заражения повышается, если туберкулез лимфатических узлов сопровождается туберкулезом легких.

О методах профилактики заражения при контактах с больными туберкулезом читайте в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2015-07-25 12:43:26

Спрашивает ЕКАТЕРИНА:

Мой сын находится в местах лишения свободы 25.11.2014 ему поставили диагноз, Туберкулёз лёгких. Подскажите в течении какого времени ему должны установить группу?

25 августа 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Екатерина! Сам по себе диагноз туберкулез легких не делает человека стабильно недееспособным и является основанием для получения группы инвалидности. Берегите здоровье!

2015-06-03 17:17:10

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте! подскажите пожалуйста как нам поступить. мы с мужем планировали зачать ребёнка. но 11 мая его положили в больницу с диагнозом туберкулёз закрытая форма.он лечится. через какой промежуток времени после прохождения полного курса лечения нам с ним безопасно зачать ребёнка? боимся что будут последствия после препаратов которые он сейчас принимает.заранее спасибо за помощь

05 июня 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Екатерина! После окончания курса антибиотикотерапии должно пройти в идеале не менее 3 месяцев, ведь именно столько длится один цикл сперматогенеза.

В период подготовки к беременности и Вам, и мужу желательно принимать препарат фолиевой кислоты для профилактики пороков развития нервной трубки плода.

Пусть муж проконсультироваться с лечащим фтизиатром о возможности зачатия, виртуально делать выводы сложно.

2015-05-27 13:36:31

Спрашивает Александр Давиденко:

Пошел добровольцем в армию. Через неделю простыл – кашель горло температура. В санчасть меня положили на 4 дня и не доличив выписали. Еще неделю мне становилось все хуже. Получилось уехать в отпуск и уже дома я лег в госпиталь. Диагноз – туберкулез.

Причем на сто процентов медики не уверины но лечить уже собираются. Как мне быть? Там меня совсем не лечили а тут лупанут химию просто на всякий случай ( снимок охарактеризован как непонятный и есть вероятность ). У меня было 2 пневмонии.

Может это их следы?

2015-05-27 08:29:59

Спрашивает Изумруд:

Здравствуйте.Моей сестре поставили диагноз туберкулез лимфоузлов.у нее увеличились лимфаузлы в брюшной полости.Так как у нее маленькие дети хочу спросить у вас заразен этот вид туберкулеза и модно ли его лечить амбулаторным путем

08 июня 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Изумруд! Этот вид туберкулеза не опасен для окружающих. Что касается возможности амбулаторного лечения, она определяется индивидуально для каждого больного его лечащим врачом в зависимости от особенностей конкретного случая. Берегите здоровье!

2015-04-01 07:02:56

Спрашивает татьяна:

Здравствуйте. Пять дней назад у меня умерла мама. Её диагноз туберкулез А 16.0 ,а после вскрытия его подтвердили А15.2.Очень плохо ей было три дня перед смертью…Она жила отдельно я ходила к ней в маске…

А до этого у нее было все нормально она ходила…Она приходила к нам. Её лечащий врач по её словам разрешал ей приходить к детям. Недели 2-3 назад дочери(11 лет) делали манту ни чего не показало.

Могла ли эта форма быть менее опасно чем в те три дня перед смертью?

29 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Татьяна! Ваша мама не выделяла в окружающую среду возбудители туберкулеза (А 16.0 – Туберкулёз лёгких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований). И судя по отрицательной реакции Манту, Ваш ребенок туберкулезом пока что не инфицирован. Берегите здоровье!

Задать свой вопрос

Читать дальше

В ЮАР больных туберкулезом держат под замком

Сегодня в больницах Кейптауна, города на юго-западе ЮАР, работают охранники в респираторных масках, которые патрулируют территорию, окруженную колючей проволокой. За ней находятся больные туберкулезом, контакт которых с окружающим миром полностью исключен. Эти строгие меры предприняты для того, чтобы снизить численность больных с диагнозом туберкулеза в Африканской республике

Туберкулез лечить будет легче

Американские ученые доказали, что добавление антибиотика моксифлоксацина в основу препаратов против туберкулеза помогает заметно сократить время лечения – от шести до четырех месяцев

Читать дальше

Диагноз для Робеспьера, или исторические забавы врачей

Максимилиан Робеспьер был одним из самых знаменитых лидеров Великой Французской революции конца 18 столетия. Уже в наши дни, почти 220 лет спустя после его смерти, ученые всесторонне изучили биографию революционера, его посмертную маску и назвали болезни, которыми он страдал.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/10170-diagnoz-tuberkulez.html

Закрытая форма туберкулеза: как передается и протекает болезнь

Туберкулез – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое вызывают микобактерии группы M. tuberculosis, иначе палочка Коха (названа по имени ученого Роберта Коха, совершившего открытие).

Среди всех случаев диагностированного туберкулеза лишь 10% приходится на открытую форму болезни.

У большинства пациентов она протекает в закрытой форме, которая менее опасна, но так же требует стационарного лечения посредством антибиотиков под постоянным наблюдением фтизиатра.

Стадии развития туберкулеза

В своем развитии туберкулез проходит несколько стадий. Первая из них – инфицирование. Этот период начинается с того момента, как первая палочка Коха передается от носителя здоровому человеку, и длится до тех пор, пока не сформируется иммунный ответ.

Особенность микобактерий M. tuberculosis состоит в том, что они не вырабатывают специфические токсины. Это затрудняет распознавание «захватчика» иммунитетом. Если фагоцитоз начат с критическим опозданием, инфицирование переходит в заболевание.

Размножившиеся бактерии разносятся с током лимфы по всему организму и начинают патогенную деятельность.

Поселившись на внутренних органах, палочка Коха создает очаг специфического «холодного» воспаления, который покрывается твердым «куполом» из защитной соединительной ткани – фиброзной капсулой. Отсюда название болезни (лат. tuberculum – бугорок).

Образования склонны к разрастанию, и при отсутствии терапии поражают большие участки органов, вызывая их распад. При этом бактерии разносятся за пределы пораженной области, их можно обнаружить во всех физиологических выделениях больного – слюне, мокроте, моче, кале и др.

Такая форма туберкулеза называется открытой. По сравнению с закрытой, она представляет большую опасность, для человека, но излечима на ранних сроках диагностики и при своевременно начатой терапии.

Что такое закрытая форма туберкулеза?

В этом случае патогенная микрофлора в организме присутствует, но деятельности не ведет, находясь в «спящем» состоянии. Микобактерии почти не двигаются, но их деятельность может начаться при благотворных для развития болезни обстоятельствах.

Закрытая форма туберкулеза бывает двух стадий:

1 стадия – палочка Коха, оседая на стенках органов, образует фиброзные капсулы, но ввиду малой активности возбудителя, здоровая ткань не разрушается. Бугорки быстро зарастают, оставляя после себя уплотнение;

2 стадия – бактерии попадают в кровь и образовывают множественные очаги поражения. Проникая в легкие, M. tuberculosis вызывают плеврит.

Дальнейший патогенез закрытой формы болезни зависит от многих факторов: наличия усугубляющих обстоятельств, количества возбудителей, их агрессивности, врожденной и/или приобретенной резистентности к M. tuberculosis и др. Возможные варианты развития событий таковы: либо организм ликвидирует чужеродные микроорганизмы, формируя устойчивый иммунитет, либо закрытая форма перетечет в открытую.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Опасность закрытой формы туберкулеза, помимо прочего, состоит в том, что выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, изредка головокружение. У больного закрытой формой туберкулеза лёгких наблюдаются такие симптомы, как:

  • Небольшая затрудненность дыхания;
  • краткосрочные приступы сухого кашля;
  • слабая боль в грудной клетке.
Читайте также:  Симптомы и признаки белой горячки: как проявляется у мужчин, женщин после запоя, алкогольный делирий

На 2 стадии закрытой формы добавляются следующие симптомы:

  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных значений (особенно по вечерам);
  • выраженная болезненность за грудиной, вызванная плевритом.

Пути передачи инфекции при закрытой форме туберкулеза

Туберкулез передается несколькими путями:

  • Воздушно-капельным – при вдыхании частиц слюны или мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются в воздухе при кашле, чихании или разговоре;
  • алиментарным – бактерии передаются при проглатывании и всасываются через стенки пищеварительного тракта;
  • контактным – палочка Коха передается через кожу и слизистые;
  • внутриутробным – заражение плода матерью через плаценту.

Чтобы ответить на вопрос, как передается закрытая форма туберкулеза и передается ли она вообще, следует знать: в естественных выделениях человека с закрытой формой туберкулеза палочка Коха отсутствует, поэтому он является носителем заболевания, но не его разносчиком.

[wpmfc_short code=»immuniti»]

Каков риск заражения закрытой формой?

Это касается 1 стадии болезни. На 2 стадии, когда микобактерии уже попали в кровь, инфекция передается при случайном попадании крови на слизистые, в легкие или пищевод здорового человека.

Проблема того, как передается закрытый туберкулез, осложняется тонкой гранью между формами заболевания: отследить ее не всегда легко.

Пробуждению микроорганизмов способствует ослабленный иммунитет, который возникает по причине:

  • Длительного стресса;
  • неправильного питания;
  • хронического длительного недосыпа;
  • злоупотребления алкоголем;
  • курения;
  • сопутствующих хронических и/или острых заболеваний;.

Кроме того, в группе риска находятся дети и пенсионеры, которым болезнь передается особо легко. Также закрытый туберкулез быстрее передается в душных помещениях.

При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах M. tuberculosis активизируются. С этого момента закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, и инфекция передается даже при краткосрочном контакте.

Методы диагностики

Он назначит комплекс лабораторных анализов и аппаратные обследования, которые при закрытой форме туберкулеза показывают следующее:

  • Туберкулиновая проба (реакция Манту) – положительная;
  • Диаскинтест – положительный;
  • Квантифероновый тест – положительный ;
  • анализ мокроты на M. tuberculosis– отрицательный;
  • рентгенография – без патологических изменений внутренних органов.

Лечение болезни

Несмотря на то, что туберкулез закрытой формы не передается, соответственно, не является социально опасным заболеванием, человека с этим диагнозом помещают в специализированное лечебное учреждение – противотуберкулезный диспансер. Такие меры закреплены на законодательном уровне. При отказе пациента наблюдаться в стационаре, правоохранители могут доставить его принудительно.

В диспансере пациенту проводят медикаментозное лечение. В данном случае используют «Тубазид» (изониазид) и «Рифампицин» (или другой антибиотик из группы рифамицина). В зависимости от развития болезни назначаются курсы различной длительности, например:

Препарат Схема приема Курс
Изониазид 1 р/день 9 мес
Изониазид 1 р/день 6 мес
Изониазид + рифамицин 1 р/неделю 3 мес
Рифамицин 1 р/день 4 мес

При условии положительной динамики пациента могут отпускать домой на выходные или в будние дни. После окончания терапии он какое-то время остается на учете в диспансере.

Прогноз закрытого вида заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако даже при полном излечении сохраняется вероятность повторного заражения.

Меры профилактики

Активная профилактика туберкулеза в России проводится на государственном уровне. С согласия родителей в первые несколько суток после рождения каждому ребенку в родильном доме делают прививку вакциной БЦЖ. Она содержит ослабленный штамм коровьей туберкулёзной палочки, который не вызывает инфицирования, но достаточно активен, чтобы вызвать иммунный ответ.

К активной профилактике относятся:

Для детей – ежегодная проба Манту;

для взрослых – флюорография не реже, чем 1 раз в 2 года.

Пассивными профилактическими мерами считаются те, что направлены на укрепление иммунитета:

  • Прием поливитаминов;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом;
  • закаливание;
  • частое проветривание закрытых помещений.

Человек может быть носителем палочки Коха не один год, но не болеть туберкулёзом. Причины провоцирующие развитие болезни и меры профилактики.

Источник: https://pulmonologiya.com/legkie/tuberkulyoz/zakrytaya-forma.html

Остаточные изменения в легких после выздоровления от туберкулеза

Остаточные изменения в легких после выздоровления от туберкулеза

В результате лечения может произойти полное и бесследное исчезновение туберкулезных бугорков, которое сопровождается отрицательными туберкулиновыми реакциями.

Такой исход возможен при заболевании небольшой давности, при так называемых свежих процессах, протекающих без обширного казеозного некроза в центре воспаления. Эти формы истинного заживления встречаются довольно редко.

У большинства больных (95—96%) излечение связано с обязательным развитием в легочной ткани остаточных изменений.

Под остаточными изменениями следует понимать различные образования в легочной ткани, которые сохраняются к моменту клинического излечения у лиц, получавших антибактериальные препараты, а также при спонтанном излечении туберкулезного процесса.

Следует различать малые остаточные изменения в легких и плевре: небольшой фиброз, рубцовые изменения, единичные петрификаты менее 1 см в диаметре, единичные, четко очерченные очаги, плевральные наслоения и большие остаточные изменения: выраженный пневмосклероз, единичные или множественные петрификаты диаметром 1 см и более, множественные четко очерченные очаги на фоне пневмосклероза, крупные длительно существующие плотные очаги, цирроз (карнификация легкого с цирротической его трансформацией), образование обширных плевральных сращений.

Особое внимание уделяется вопросу о завершении лечения каверн (очищенные, санированные каверны). Каверна может принять кистообразную форму, но «санированная» каверна, особенно при фиброзно-кавернозном туберкулезе, не означает стойкого выздоровления. После прекращения химиотерапии может наступить прогрессирование процесса.

Различие остаточных изменений по величине и протяженности, по характеру анатомо-гистологических структур в значительной степени определяет возможность реактивации туберкулезного процесса.

Лица, находящиеся под наблюдением в VII группе диспансерного учета, являются в настоящее время одним из основных источников пополнения контингентов больных активными формами туберкулеза легких.

Это связано с эндогенной реактивацией туберкулеза.

Актуальной задачей современной терапии туберкулеза является совершенствование методов лечения для достижения клинического выздоровления с минимальными остаточными изменениями. Длительная комплексная антибактериальная терапия приводит к формированию минимальных остаточных изменений и более полноценным видам заживления, снижая в дальнейшем возможный риск рецидива туберкулеза.

Наилучший результат достигается при свежем и своевременно выявленном очаговом процессе. Свежие очаги полностью исчезают, вокруг более старых очагов ликвидируется перифокальное воспаление; хуже или совсем не подвергаются обратному развитию фиброзные изменения и инкапсулированные очаги.

Остаточные изменения в виде единичных очагов на фоне Рубцовых изменений и множественные очаги отмечаются у больных, у которых процесс имел определенную давность и большую распространенность.

При инфильтративно-пневмоническом туберкулезе легких наиболее частыми остаточными изменениями являются очаги уплотнения и фиброз.

Более быстрое и полное рассасывание туберкулезного инфильтрата отмечается у больных с лекарственно-чувствительными микобактериями туберкулеза по сравнению с больными, выделяющими преимущественно устойчивые штаммы микобактерий.

Для туберкулом легких характерно длительное течение туберкулезного процесса, что обусловливается стабильностью изменений в легочной ткани.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких полного рассасывания патоморфологических изменений не наблюдается. Возможно образование единичных очагов на фоне умеренных индуративных изменений. При излечении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких остаточные изменения имеют выраженный характер с преобладанием явлений пневмо-склероза и фиброза.

После законченной эффективной антибактериальной терапии в течение определенного времени продолжается инволюция остаточных изменений.

Сохраняющиеся в легочной ткани специфические изменения продолжают уменьшаться, несмотря на прекращение прямого воздействия антибактериальных препаратов, что обусловлено благоприятными иммунобиологическими сдвигами в организме под влиянием проведенного лечения, обусловливающими повышение общей и местной тканевой резистентности.

В специфических фокусах меняется клеточный состав, нарастают процессы фиброза и гиалиноза, оставшиеся участки казеозного некроза продолжают частично рассасываться, отграничиваться и уплотняться до наступления кальцинации. Крупные фокусы уменьшаются, индурируются или превращаются в небольшие очаговые образования.

Даже фаза обызвествления в отдельных случаях не является окончательной. Она сменяется фазой растворения отложившихся в очагах солей кальция. Динамика неактивных туберкулезных изменений с течением времени становится положительной в связи с происходящими в них обменными процессами, приводящими к обезвоживанию и уплотнению.

Антибактериальное и общеукрепляющее лечение ускоряет эти процессы и снижает потенциальную активность туберкулезных изменений. В этом отношении особо важную роль приобретают повторные противорецидивные курсы антибактериальной терапии, которые не только способствуют предупреждению рецидивов туберкулезного процесса, но и позволяют максимально уменьшить остаточные изменения в легких.

Лица, находящиеся в III группе диспансерного учета больных с неактивным туберкулезом органов дыхания, в зависимости от величины и характера остаточных изменений делятся на две подгруппы: с большими остаточными изменениями (подгруппа А) и с малыми остаточными изменениями (подгруппа Б).

Лица с большими остаточными изменениями в этой группе диспансерного наблюдения находятся от 3 до 5 лет, с малыми остаточными изменениями — до 1 года.

При больших остаточных изменениях с наличием отягощающих факторов, ослабляющих сопротивляемость организма, обязательно проведение в весенне-осеннее время противорецидивного лечения туберкулостатическими препаратами в амбулаторных или (по показаниям) в санаторных условиях. В группировке контингентов, обслуживаемых противотуберкулезными учреждениями, введена с 1974 г.

VII группа диспансерного наблюдения. Эта группа лиц с повышенным риском рецидива и заболевания туберкулезом, в подгруппу А которой входят лица с большими остаточными изменениями, переведенные из III группы диспансерного наблюдения, и с малыми остаточными изменениями при наличии отягощающих факторов.

Наблюдение за ними в диспансере проводится пожизненно, с обязательным ежегодным посещением диспансера и полным клинико-рентгенологическим обследованием. В отношении их должны проводиться общие оздоровительные мероприятия, направленные на повышение резистентности к туберкулезу. В этой группе возможно проведение курсов химиопрофилактики при появлении факторов, ослабляющих резистентность организма.

Источник: http://tuberkulez.org/ostatochnye-izmeneniya-v-legkih-posle-vyzdorovleniya-ot-tuberkuleza.html

Доступ к лечению туберкулеза в России в начале 2017 года

24 марта, Всемирный день борьбы с туберкулёзом — памятная дата, отмечаемая ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения, в 1993 году объявившей туберкулёз глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы с туберкулёзом (ТБ) является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни.

На начало 2017 года, на сайт Перебои.ру поступают обращения пациентов, в которых сообщается об отсутствии ряда препаратов для лечения туберкулеза.

Пациенты жалуются, что препаратов нет в наличии в амбулаторных учреждениях, но, например, часть есть в стационарах, поэтому пациентам предлагают госпитализироваться.

В некоторых регионах ряда препаратов отсутствует и в диспансерах и в стационарах.

Сообщения получены из следующих регионов: Алтайский край, Красноярск, Ленинградская область, Санкт-Петербург, Челябинск, Чита и др.

Следует напомнить, что прерывание лечения и нарушение схемы лечения противотуберкулезными препаратами может привести к более тяжелым формам туберкулеза, а так же к лекарственно-устойчивым формам туберкулёза и в итоге к более дорогостоящему лечению.

С 2017 года препараты для лечения туберкулеза, также как и препараты для лечения ВИЧ-инфекции, должны закупаться централизованно Минздравом РФ.[i]

На конец марта Минздравом РФ из планируемых 26 аукционов на ТБ препараты в различных формах и дозировках объявлено всего 4 аукциона на препараты амикацин, бедаквилин, канамицин и моксифлоксацин. При этом аукцион на канамицин уже признан несостоявшимся, а по остальным торги пройдут только в начале апреля, соответственно, если торги состоятся, поставки в регионы будут не раньше мая.

В субъектах РФ дополнительно проводятся закупки на средства региональных бюджетов, и противотуберкулезные учреждения закупают ряд препаратов самостоятельно.

Однако, исходя из сообщений из ряда регионов о дефиците препаратов, обеспечение лекарственными средствами для лечения ТБ не находится на должном уровне.

Поэтому властям регионов РФ необходимо более тщательно подходить к проблемам финансирования и обеспечения препаратами для лечения ТБ на местном уровне, а не только рассчитывать на Минздрав РФ.

[i] Постановление Правительства РФ от 28.12.

2016 N 1512 “Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения”

Источник: http://itpcru.org/2017/03/23/dostup-k-lecheniyu-tuberkuleza-v-rossii-v-nachale-2017-goda/

Лечение туберкулеза

В 1904 году в Германии, близ Гейдельберга, был найден скелет человека, жившего, по мнению специалистов, во времена неолита, то есть примерно 7 000 лет назад. Событие это особой сенсации не вызвало: были известны и более древние палеонтологические находки.

Однако эта находка оказалась очень ценной: по заключению немецкого ученого Бартельса, в грудных позвонках найденного скелета оказались изменения, вызванные туберкулезом.

Так в руках исследователей оказалось самое древнее на земле «вещественное доказательство» того, что уже в доисторические времена люди болели туберкулезом.

История туберкулеза

Подобные туберкулезные изменения в костях и суставах ученые не раз встречали и при исследовании древнеегипетских мумий.

Изучая древние папирусы египтян, манускрипты индусов, произведения персидских, греческих, римских писателей, поэтов, философов, мы часто встречаем упоминания о больных легочной чахоткой и костным туберкулезом.

(Впрочем, болели люди древности и многими другими популярными ныне болезнями, например пародонтозом, который был обнаружен на тех же египетских мумиях, очевидно, что лечение пародонтоза в те далекие времена было не так развито как в наши дни, но вернемся к туберкулезу).

С проявлениями этой болезни хорошо был знаком «отец медицины», замечательный врач античности Гиппократ, который подробно описал в своих трудах многие признаки туберкулеза.

Впрочем, ему, как и великим врачам древности и раннего Средневековья — Парацельсу, Галену, Абу-Али Ибн-Сине (Авиценне), были доступны лишь наиболее выраженные признаки, присущие поздним стадиям туберкулеза: кровохарканье, сильный кашель, крайнее истощение.

От последнего из этих признаков («фтиза» по-гречески означает истощение) и произошло слово «фтизиатрия», которым в наши дни называют область медицины, изучающую туберкулез и методы борьбы с ним.

Не располагая средствами, которые могли бы излечить больного туберкулезом, врачи древности стремились всемерно облегчить его страдания, и в этом они достигли значительных успехов. Достаточно сказать, что некоторые положения их научных трудов сохраняют свое практическое значение даже в наши дни.

Однако фтизиатрия знала также «лекарей» другого рода. С давних времен существовало поверье, что монарх может исцелить больного одним лишь своим прикосновением. Так, греческий царь Пирр (319— 272 гг. до н. э.) «лечил» многие болезни, в том числе и туберкулез, дотрагиваясь до больного большим пальцем правой ноги. В дальнейшем подобный способ использовали многие коронованные особы.

Читайте также:  Гексикон и алкоголь - совместимость: свечи, можно ли гексикон совмещать со спиртным

История свидетельствует, что английские короли Иаков II и Вильям III «лечили» таким образом более 20 000 больных. Их оставил далеко позади Карл II, который за 20 лет, с 1662 по 1682 год, прикоснулся более чем к 92 000 больным. (Как бы в память об этом англичане называют туберкулез лимфатических узлов King’s evil, то есть королевская болезнь.

) По свидетельствам придворных-современников, коронованные особы не переоценивали «целительной» силы своего прикосновения. И если они в течение нескольких столетий продолжали «практиковать» подобным образом, то причина здесь была особая: за каждое прикосновение с больного взималась плата.

Только за один 1600 год «врачебные» доходы английского короля составили свыше 150 000 фунтов стерлингов…

Разумеется, было бы неверным свести проблему лечения туберкулеза в эпоху Средневековья и зарождающегося капитализма лишь к действиям коронованных знахарей.

Немногословные, скупые сообщения старых рукописных лечебников свидетельствуют о различных способах лечения «злой сухоты» и «волосатика» (так в XI—XIV веках называли на Руси туберкулез легких и свищевые формы костно-суставного туберкулеза).

С развитием медицинской науки накапливались и сведения о туберкулезе. Попытки врачей противостоять этому недугу становятся более квалифицированными, приносят лучшие результаты.

Уже в XVI веке английский врач Форест предлагает лечить туберкулезных больных покоем, в XVII веке англичанин Сиденхем, а в XVIII веке голландец Ван Свитен начинают применять при лечении чахотки дыхательную гимнастику.

В XIX веке появляются первые санатории для туберкулезных больных: в 1841 году в Швейцарии, в 1858 году русский врач Н. В. Постников строит под Самарой кумысолечебницу, в 1871 году открывается «народный санаторий для туберкулезных больных» в Германии.

Все эти меры, так же как и единичные лечебные учреждения, были совершенно недостаточны для серьезной борьбы с таким грозным и массовым заболеванием, каким был тогда туберкулез. Заболеваемость туберкулезом неуклонно возрастала, болезнь эта уносила все большее количество жертв.

Уже первые исследователи проблемы туберкулеза не могли не отметить прямой зависимости этой болезни от социально-экономических условий жизни общества.

Во все времена, на всех стадиях развития классового общества туберкулез наносил наибольший урон малоимущим и неимущим слоям населения — беднейшим крестьянам, ремесленникам, низкооплачиваемым рабочим.

Как правило, голод, безработица, экономические кризисы, войны сопровождались ростом заболеваемости туберкулезом и смертностью от него.

Причины туберкулеза

Туберкулез — болезнь инфекционная. Вряд ли кто-нибудь решится оспаривать эту истину сегодня. Однако в прошлом вопрос этот был дискуссионным.

Так, в 60-х годах позапрошлого века Парижская академия наук после более чем трехгодичного обсуждения отвергла доводы французского ученого и врача-практика Вильмена о том, что туберкулез передается инфекционным путем.

Большинство противников Вильмена в те годы придерживалось взглядов видного немецкого ученого Вирхова, который был твердо убежден, что туберкулез вызывают не микробы, а «вредные вещества», воздействующие на организм человека.

Не было единства и среди тех ученых, кто признавал, что болезнь эта инфекционная. Даже знаменитый французский ученый Лаэннек, например, считал, что туберкулез передается только по наследству. Никаких иных путей заражения, по его мнению, быть не могло. Не изменил он свою точку зрения, даже когда сам заразился этой болезнью при вскрытии трупа умершего от туберкулеза легких.

24 марта 1882 года на заседании Берлинского физиологического общества с докладом «О туберкулезе» выступил немецкий ученый Роберт Кох. Основное положение его доклада было кратким: «Без бациллы — нет туберкулеза». Однако, чтобы убедить в этом современников, исследователь представил результаты многочисленных и сложных экспериментов.

Прежде всего, он доложил о том, что с помощью открытой им методики исследования характерная бацилла, впоследствии названная по имени ученого «бациллой Коха», была обнаружена им в выделениях многих больных, страдающих самыми разнообразными формами туберкулеза.

Всем, кто в этом сомневался, Кох предложил повторить «тройной эксперимент», вошедший в историю медицины под названием «триады Коха»: специфический микроб, полученный от туберкулезного больного, высевался на питательной среде. При этом бацилла неизбежно образовывала обширные «колонии».

А когда культуру такой питательной среды прививали здоровому лабораторному животному, оно также заболевало туберкулезом…

Прошло свыше 80 лет. За это время удалось многое узнать о возбудителе туберкулеза. Этот возбудитель относится к семейству широко распространенных лучистых грибков — актиномицетов.

Многие бактерии этого вида принадлежат к числу сапрофитов — безобидных микрогрибков, встречающихся в воздухе, воде, на травах, овощах и ягодах и даже в складках кожи животных и человека. (Обычно их называют микобактериями, от греческого «микозис» — гриб.

) Лишь несколько видов семейства микобактерий представляют опасность для человека. Это возбудитель туберкулеза: человеческий, бычий, птичий и другие менее распространенные его типы — и очень схожая с ним бацилла проказы.

Первоначально микобактерию туберкулеза назвали «палочкой», так как сам Кох и некоторые его последователи считали, что возбудитель болезни выглядит именно так.

Однако уже при жизни Коха была установлена «многоликость» этой микобактерии: одна за другой были выделены самые разнообразные ее формы — от зерновидной «крошки» (0,8 микрона в длину и 0,2 микрона в толщину) до ветвистых «гигантов», свыше 5 микронов длиной и до 0,6 микрона толщиной, с колбовидными вздутиями на концах.

Этот крохотный враг чрезвычайно жизнеспособен. В ряде случаев «бацилла Коха» не боится кислоты и спирта, может перенести охлаждение до — 269°С и выживает при воздействии на нее значительными дозами ионизирующей радиации. Однако есть и у нее «уязвимые места»: она боится высокой температуры.

Так, если при температуре + 50°С она погибает через 12 часов, а при температуре -f- 65°С для этого достаточно 30 минут, то температура +100 С уничтожает ее всего за одну минуту.

На практике дезинфекционная обработка кипячением продолжается, разумеется, значительно большее время, так как не все части «провариваемых» предметов нагреваются до 100° одновременно с закипанием воды.

Высокая температура не единственный враг микобактерии. Губительно действуют на нее и ультрафиолетовые лучи, которыми так щедро утреннее солнце. Вот почему окна помещения, где находится туберкулезный больной, всегда должны быть открыты настежь для доступа солнечных лучей. (Оконное стекло, как известно, поглощает ультрафиолетовые лучи.)

Исследованиями было установлено, что для организма человека опасны микобактерии человеческого, а также бычьего и птичьего типов. Так, при заражении микробами бычьего типа у человека чаще всего поражается кожа, кишечник и лимфатические узлы.

В этом случае источником заражения может послужить некипяченое молоко или плохо проваренное мясо коровы, больной туберкулезом.

Известны случаи, когда доярки, ухаживающие за больной коровой, заболевали туберкулезом кожи (инфекция попадала в трещины и ссадины на руках).

В том случае, когда туберкулез вызывают микобактерии птичьего типа, возможно острое, с преимущественным поражением почек и лимфатических узлов течение болезни.

Однако чаще всего заболевание вызывают микобактерии человеческого типа. Больной туберкулезом с открытой формой — бацилловыделитель — разбрызгивает капельки мокроты при кашле, чихании, смехе.

Такие капельки с большим количеством микробов рассеиваются вокруг него на расстоянии до 60—80 сантиметров и минут 30—50 держатся в воздухе.

Затем они оседают на землю, высыхают, становятся мельчайшими пылинками, зараженными бактериями, и вновь поднимаются в воздух, готовые проникнуть в дыхательные пути здоровых людей.

Долго остаются жизнеспособными и бактерии, попадающие вместе с капельками мокроты на одежду, белье, мебель и ковры в комнате больного.

Неопрятность, встряхивание одежды бациллярного больного в помещении, недостаточно тщательная уборка комнаты или больничной палаты ведут к образованию уже знакомой нам пылевой инфекции, опасной для окружающих.

Само собой разумеется, что тесный контакт с больным, выделяющим с мокротой большое количество микобактерий и не соблюдающим при этом необходимых мер профилактики, опасен.

Как показывает практика, значительно реже заражаются и заболевают туберкулезом члены семьи больного, где правильно собирают и уничтожают мокроту, чисто убирают и проветривают комнату, систематически дезинфицируют его белье и посуду. Больные с так называемыми закрытыми формами туберкулеза, находящиеся под контролем противотуберкулезных диспансеров, существенной опасности для окружающих не представляют.

Восприимчивость к туберкулезной инфекции очень индивидуальна. Исследования показали, что человек может быть даже носителем туберкулезной инфекции, при этом, не болея туберкулезом.

Такое состояние называется скрытым микробизмом — микробоносительством — и объясняется высокой сопротивляемостью человеческого организма к этому виду инфекции.

Безусловно, в первую очередь это бывает в тех случаях, когда микобактерии попадают в организм человека закаленного, занимающегося спортом, не боящегося простуды, поддерживающего правильный режим труда и отдыха, вакцинированного БЦЖ (специальная противотуберкулезная вакцина).

Однако повторные дозы инфекции, особенно если они сочетаются с перенапряжением нервной системы или общей слабостью организма, вызванной различными причинами, могут привести к тому, что барьер сопротивляемости организма будет преодолен. Тогда победит инфекция и начнется туберкулезный процесс.

Симптомы туберкулеза

Размножающиеся в организме микобактерии выделяют в кровь яды-токсины, вызывающие озноб, повышение температуры в определенное время суток, потливость. Эти признаки — внешние «спутники» болезни.

Одновременно в месте проникновения инфекции — в легких, в лимфатических узлах и других органах — образуются небольшие характерные бугорки.

Отсюда старое название болезни — «бугорчатка» и употребляющееся нами слово «туберкулез», образованное от латинского «tuberculum» — бугорок.

Эти бугорки, слившиеся на определенном участке ткани, образуют так называемые очаги, и процесс такого рода называют очаговым.

Эта форма заболевания не отличается ярко выраженными признаками: в легких прослушивается немного хрипов, больной быстро утомляется. Другие явления интоксикации часто отсутствуют или слабо выражены. Процесс этот хорошо поддается лечению, если оно было начато своевременно.

Если же надлежащие меры вовремя не были приняты, заболевание может прогрессировать: возникают или резко усиливаются явления интоксикации, количество очагов в легких увеличивается, в туберкулезный процесс вовлекаются бронхи. Вокруг одного очага либо при слиянии нескольких очагов может образоваться обширная зона воспаления — инфильтрация. Очаговый процесс перерастает в инфильтративный.

Дальнейшее развитие болезни связано с серьезными осложнениями: разрушение, распад инфильтрата приводит к образованию на его месте полости — каверны (от латинского «cava» — пещера). Каверна становится источником распространения туберкулезных микобактерий, в результате чего в легких могут появиться новые очаги.

Если же инфекция попадает в кровь, а лечение своевременно не остановит ее распространения, под угрозой окажутся и другие органы и ткани: гортань, кишечник, почки и, что особенно опасно, центральная нервная система.

Однако в наши дни благодаря значительным успехам в лечении туберкулеза формы заболевания, связанные с переносом инфекции по кровеносной системе, наблюдаются сравнительно редко.

Так выглядит в общих чертах процесс развития туберкулеза легких — наиболее часто встречающаяся форма заболевания туберкулезом.

Лечение больных туберкулезом

Излечение туберкулеза в наши дни достигается многими способами. Важнейший из них химиотерапия — воздействие на микобактерию лекарственными веществами.

Этот метод лечения был открыт сравнительно недавно, тогда как первые попытки найти антитуберкулезные средства относятся еще к 80-м годам XIX века.

С открытием «бациллы Коха» ученые попытались отыскать губительное для нее лекарство из числа существовавших в те годы.

Все поиски такого рода оказались безуспешными. И это было естественно. Ведь изучение множества различных средств в надежде, что какое-то из них окажется подходящим, не что иное, как поиск счастливой случайности — движение вслепую.

С развитием микробиологии и биохимии были тщательно изучены обменные процессы, поддерживающие жизнедеятельность микроорганизмов. И тут возник конкретный план получения противотуберкулезных средств: надо было найти такие вещества, которые смогли бы воздействовать на эти обменные процессы бактерии, иными словами, заставить ее «голодать».

Эксперименты в этом направлении проводились во многих странах мира и длились не одно десятилетие.

Вначале исследователи выявили вещества, наиболее питательные для бактерий, лучше других способствовавшие их росту и размножению.

Затем, в процессе синтеза этих веществ, ученые изменяли структуры их молекул настолько, чтобы они утратили питательные для бактерий свойства и тем самым смогли бы затормозить их жизнедеятельность.

Эти усилия увенчались успехом. В пятидесятых годах прошлого века были получены препараты изоникотиновой кислоты — тубазид, фтивазид, метазид, салюзид и другие, а также имеющие иной состав — ПАСК (парааминосалициловая кислота), тибон, этионамид и другие.

Эффективность этих лекарственных средств очень велика. К примеру, активное «голодание» туберкулезной микобактерии, приводящее к остановке ее роста, наступает уже при воздействии на нее тубазидом в концентрации 1 : 20 000 000, то есть таким раствором, в котором на одну часть вещества приходится 20 миллионов частей растворителя.

Также было внедрено в медицинскую практику и другое сильное антибактериальное средство — стрептомицин. Создатели этого препарата использовали в своем поиске известное указание Пастера и Мечникова: при известных условиях жизнь может подавлять жизнь.

В данном случае микобактерию угнетали продукты жизнедеятельности, выделяемые микрогрибком из рода стрептомицетов. Аналогичным путем были получены и другие антибиотики, применяющиеся при лечении туберкулеза, — циклосерин, виомицин, канамицин и другие.

Итак, современная медицина получила эффективные средства для лечения туберкулеза. Чтобы усилить действие этих лекарств, а также предупредить возможность «привыкания» к ним инфекции, обычно применяют два или три из них одновременно, например, фтивазид в сочетании со стрептомицином и ПАСК.

Когда мы говорим о целебном действии химиопрепаратов, то имеем в виду, разумеется, не мгновенное исцеление, наступающее сразу за приемом лекарства. Речь идет о том, что сама возможность излечиться от туберкулеза — великое благо, о котором люди в прошлом только мечтали.

Источник: http://www.poznavayka.org/anatomiya-i-meditsina/lechenie-tuberkuleza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector