Цирроз печени на узи: как может выглядеть орган при ультразвуковом исследовании, диагностика, расшифровка

Цирроз печени на УЗИ

Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний.

Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени.

Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.

Поставить правильный диагноз только на основе симптоматики не представляется возможным. Пациенту назначается ряд лабораторных анализов для выявления изменений в составе крови и аппаратное обследование.

Можно ли по УЗИ определить цирроз печени и доверять результатам ультразвука? Согласно статистическим данным, выявить болезнь в исходном периоде развития удается в 70% случаев.

На второй и третьей стадии патологии, УЗ-диагностика дает 100% гарантию результата.

Основания для обследования

Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:

  • утрата аппетита и снижение массы тела;
  • хроническая сонливость и слабость;
  • тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
  • нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи.

Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое.

Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.

При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:

  • завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
  • высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
  • пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
  • значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).

В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.

Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.

Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.

Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)

Длина (мм) Размер поперечного параметра (мм) Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм)
140–180 190–230 100–120

Нормы для правой и левой доли в миллиметрах

Полнота (толщина) Размер косой вертикальный Длина Угол правой долевой части
Правая доля 110–130 150 110–150 75 градусов
Краниокаудальный размер (высота) Размер переднезадний (толщина) Угол левой долевой части
Левая доля 100 ≈ 70 45 градусов

Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):

Портальная (воротная) вена Полая вена Селезеночная артерия Печеночная артерия Общий желчный проток
13 15 ≈ 10 ≈ 7 ≈ 7,5

Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами.

Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны.

Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.

Несовпадения с нормами означают присутствие патологических изменений печени.

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

Асцит при циррозе печени

  • капусту всех сортов и бобовые культуры;
  • продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
  • сдобную выпечку и черный хлеб;
  • фрукты (яблоки, груши, виноград);
  • овощи (редис, редька, огурцы);
  • кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь).

Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

Проведение предварительной подготовки необходимо для максимальной оптимизации результатов. Пренебрежение рекомендациями сильно искажает картину исследования. В итоге доктор может поставить неверный диагноз

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади.

Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов.

Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.

Трансформация размеров

На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.

Изменение проводимости (эхогенности)

В начальной и субкомпенсированной стадии регистрируется гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука), что свидетельствует об уплотнении железы. В стадии декомпенсации – гипоэхогенность (или отсутствие эхогенности), поскольку атрофированные гепатоциты не способны отражать ультразвук.

Деформация абриса

При наличии циррозных изменений УЗИ покажет отчетливую деформацию очертаний органа (прерывистый контур, наличие впадин и выпуклостей). Нижний край характерно закруглен (углы левой и правой доли превышают нормы, превращаясь из острых в тупые). Поверхность печени покрыта буграми – характерный признак цирроза при дифференциации от гепатита.

Морфологические изменения ткани

Из-за образовавшихся рубцов соединительной ткани на месте гепатоцитов, структура тканей печени выглядит, как гетерогенная узелковая. Различают три варианта поражения:

  • микроузелковая (узлы размером до 0,3 см);
  • макроузелковая (размер узлов увеличивается вдвое);
  • смешанная (наличие разнокалиберных очагов повреждения).

В четвертой стадии болезни УЗИ может показать полное отсутствие здоровых участков. Вся паренхема замещается рубцовой тканью.

Система сосудов

Сосудистый рисунок виден не отчетливо. Наблюдается варикозное расширение воротной вены, и других сосудов портальной системы. Капилляры не верифицируются.

Дополнительно

К релятивным (относительным) признакам циррозного поражения относятся:

  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размере (длина – > 120 мм, толщина – > 60 мм);
  • увеличение диаметра селезеночной вены (> 9мм);
  • изменение формы и увеличение в объеме паховых лимфоузлов.

На поздних стадиях УЗИ выявляет:

  • гепаторенальный синдром (поражение почечного аппарата);
  • гепатогенную язву двенадцатиперстной кишки;
  • аккумуляцию жидкости в брюшной полости (асцит);
  • печеночную недостаточность;
  • наличие онкологических процессов;
  • кровотечения внутренних органов.

На УЗИ с допплерографией в артерии селезенки наблюдается двухфазная диастолическая составляющая.

Отмечается замедленная циркуляция крови (в терминальной стадии кровообращение может не функционировать либо кровоток осуществляется в обратном направлении).

Максимально точно ультразвуковое обследование определяет цирроз, начиная со стадии субкомпенсации. На более ранних сроках диагноз ставиться на основании сопоставления лабораторной микроскопии крови и аппаратного обследования (УЗИ + томография).

При циррозе печени в декомпенсированной стадии картинка будет выражена ярко. Для того чтобы подтвердить наличие патологии со 100% вероятностью, во всех случаях проводится биопсия.

Процедура представляет собой забор тканей органа для гистологического анализа.

Проводится под обязательным контролем ультразвука двумя способами: через надрез в передней стенке брюшины (лапароскопическая биопсия), посредством введения специальной иглы в зону правого подреберья (пунктационный способ).

По результатам биопсии диагностируется: деструкция желчных протоков, разрастание желчных канальцев, дистрофическое изменение ткани, активность раковых клеток, некроз гепатоцитов и наличие узлов и рубцов. Результаты биопсии пациент получает спустя 5–7 дней.

Прерогативные аспекты УЗ-диагностики

Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • доступность;
  • достаточно высокая информативность;
  • низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
  • оперативность получения результатов.

Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/cirroz-pecheni-uzi

Как определяют результаты при УЗИ печени на цирроз?

Несмотря на все достижения современной медицины, остаются заболевания, которые излечить трудно или практически невозможно. Например, цирроз печени. Вследствие крайней опасности заболевания УЗИ печени на цирроз – одна из важнейших процедур в свете своевременной постановки диагноза.

Болезнь опасна развитием тяжёлых осложнений, среди которых асцит и синдром повышения давления воротной вены. Насколько объективна оценка состояния органов больного при помощи УЗИ?  Можно ли получить полную информацию, исследуя печень ультразвуком при данном заболевании? Попробуем разобраться.

Стоит заметить, что ранняя диагностика этой болезни осложнена, ведь первые симптомы схожи с признаками многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. А по УЗИ начавшиеся изменения печени можно отследить лишь в 60-80% случаев.

Когда делают?

Есть ряд признаков, при которых больному показано ультразвуковое обследование печени:

  • желтизна кожи;
  • атрофия мышц и снижение мышечной массы, порой весьма резкое;
  • усиление сосудистого рисунка на всем теле, выраженные вены даже на лице;
  • увеличение живота, произошедшее быстро;
  • краснота ладоней.

Что смотрят?

На УЗИ, для диагностики цирроза печени, врач даёт оценку следующим параметрам:

  • эхогенности и размерам фильтрующего органа;
  • объёму и скорости кровотока;
  • желчным протокам, расположенным внутри печени.

Важно! Поэтому УЗИ печени крайне желательно делать в комплексе с допплерометрией.

Только такое исследование вовремя покажет изменения в кровотоке любого типа, которые возникают при поражении печени.

Справка! По возможности, в дополнение к УЗИ стоит пройти эластографию, для оценки эластичности органа и его звукопроводимости.

Подготовка

Исследование ультразвуком вряд ли будет по-настоящему информативным, если пациент пренебрежёт подготовкой к процедуре. Она не сложная и состоит из нескольких этапов:

  1. Исключение метеоризма – если в петлях кишечника накопится газ, то они увеличатся и закроют печень от осмотра. В этом случае говорить о постановке правильного диагноза и установлении полной картины болезни, конечно, нельзя.
  2. Выбор времени – если есть возможность, то лучше предпочесть утро для любых диагностических процедур. Дело в том, что УЗИ печени обязательно должно проводиться натощак или спустя 8 часов после приёма пищи.
  3. Коррекция рациона – трое суток до предполагаемого исследования печени нужно придерживаться специальной диеты, которая исключает “тяжёлые” блюда (жирные, жареные и копченые). А также предполагает отказ от бобовых, мяса, молока, алкогольных, газированных и тонизирующих напитков (крепкого чая и кофе).
  4. Питьевой режим – накануне процедуры не стоит много пить – достаточно будет 1,5 литра чистой воды в течение суток.
  5. Дробное питание – принимать пищу лучше небольшими порциями, но часто. А за 4 часа до сна вообще исключить любые перекусы.

Нормы и расшифровка

Как выглядит цирроз? Есть целый ряд признаков, присущих заболеванию, и они прекрасно видны по УЗИ:

  1. В начале патологического процесса заметно увеличение размеров органа, обычно за счет левой доли. Причем правая доля в этом случае уменьшается.
  2. Орган уменьшается, если он исчерпал свои функциональные возможности. В медицине этот процесс называют декомпенсацией.
  3. Нижний край больного органа визуально скругляется.
  4. Внешние контуры теряют четкость и становятся неровными.
  5. Структурно печень неоднородна, присутствуют узлы регенерации.
  6. Эхоструктура повышается за счет смены нормальной ткани на соединительную;
  7. Развитие жирового гепатоза, что присуще циррозу на начальных стадиях.
  8. На конечной стадии болезни общая эхогенность органа снижена, чему способствует ряд факторов: атрофия органа, узлы и обилие фиброзной ткани.
Читайте также:  Флебодиа и алкоголь, их совместимость и инструкция по применению флебодиа со спиртным

Важно! Существенно то, что цирроз имеет несколько стадий, и на мониторе УЗ-аппарата все они визуализируются по-разному.

Визуализация стадий:

  1. Эхографически, в начале недуга выделяются крупные зоны усиленного эхосигнала, при не изменённой структуре селезёнки.
  2. В фазе сформированной болезни цирроз представляет собой мозаичную картину с изменённым рисунком сосудов. Воротная вена увеличена, её стенки плотнее нормальных, однако мелкие вены при этом не видны. Визуализируется сосудистый рисунок на периферии органа, то есть активен боковой ток крови. Селезёнка имеет мелкие очаговые уплотнения, её вена также увеличена и извита.

Признаки цирроза

Достоверность такого диагноза как цирроз печени устанавливают по трём эхографическим симптомам.

Прямые симптомы

К таким относят следующие:

  • в зависимости от запущенности болезни видно будет, что печень уменьшена или увеличена в размерах;
  • за счёт образования регенеративных узлов орган будет иметь неравномерные очертания;
  • эхогенность будет понижена или повышена;
  • звукопроводимость, а также эластичность будут снижены (лучше этот симптом проявляется на эластографии).

Косвенные

Существуют такие симптомы второстепенного ряда:

  1. Возникновение повышенного давления в системе воротной вены.
  2. Повышение диаметра селезеночной вены (отклонение должно превышать 10 мм), вены порта (отклонение более 15 мм). Допплерометрия позволит определить, насколько увеличена скорость кровотока в этих венах.
  3. Асцит – наличие жидкости в полости живота.
  4. Спленомегалия, то есть расширение селезенки. Определяется у 70% больных с циррозом.

Цирроз по УЗИ считают доказанным, если есть пара прямых и пара косвенных признаков или присутствуют три прямых симптома.

Как делают?

Обследование печени на предмет возникновения цирроза происходит в реальном режиме. В ходе процедуры пациенту нужна задержка дыхания на вдохе для того, чтобы печень лучше была видна. Доктор размещает датчик сначала слева от пупка, а после перемещает его в окружающее пупок пространство.

Достоверность результатов

Случается, что данных ультразвукового исследования недостаточно для полной картины заболевания и уверенной постановки диагноза. Поэтому часто используются дополнительные диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть установленную на УЗИ картину состояния органа.

Но бывает и так, что всего одна процедура УЗИ показывает доктору сложившийся рисунок заболевания.

И тогда одного сеанса ультразвуковой диагностики оказывается достаточно для постановки точного диагноза без дополнительных манипуляций. В случае с больными циррозом самым информативным УЗИ будет на стадии декомпенсации.

Если диагностика проводилась в этот период, то результат (следовательно, заключение и расшифровка) будет исчерпывающим.

Сколько стоит и где сделать?

Можно пройти в любой частной клинике или медицинском центре, цена манипуляции начинается от 500 руб. Бесплатно можно проверить печень в поликлинике по месту жительства или прописки по предъявлению полиса ОМС и направления от лечащего врача.

Заключение

В итоге необходимо подчеркнуть, что хронические болезни печени, в том числе и цирроз должны быть установлены не только по результатам УЗИ.

Диагностика подобных тяжелых заболеваний должна быть комплексной и начинаться с консультации больного по поводу его жалоб.

Затем доктор собирает анамнез, в который включает результаты лабораторных анализов и диагностических процедур.

Итогом комплексного обследования при циррозе становится биопсия под контролем УЗ-аппарата с гистологическим уточнением диагноза.

Как определяют результаты при УЗИ печени на цирроз? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/zhkt/pechen/tsirroz.html

Как выглядит цирроз на изображениях УЗИ?

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве.

Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени.

Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Цирроз является необратимым заболеванием, но при грамотно подобранной терапии и устранении его причины, больной может прожить долгое время.

Почему развивается цирроз?

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

  • вирусный гепатит,
  • злоупотребление алкоголем,
  • накопление токсинов,
  • патологии имунного характера,
  • заболевания желчевыводящих путей,
  • метаболические нарушения,
  • тромбирование сосудов печени,
  • и другие.

Какими симптомами проявляется цирроз печени?

В начале болезни до проявления признаков декомпенсации пациента беспокоит слабость, быстрая утомляемость. Нередко на начальной стадии пациенты не считают, что у них есть какое-нибудь заболевание. Возможно небольшое повышение температуры, боли в суставах. Одним из первых клинических признаков заболевания является сонливость днем и бессонница ночью.

При появлении декомпенсации становится видно увеличение размеров живота за счет накопления в нем свободной жидкости (асцита), желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, расширение подкожных вен на животе, мелкие кровоизлияния на коже, кровотечения из вен пищевода, похудание, атрофия мышц.

Какие методы диагностики используют при подозрении на цирроз?

Анализы крови показывают характерные для этого заболевания изменения.
Принципиально важное значение для диагноза, лечения и прогноза цирроза печени имеет определение у больного маркеров антигенов вирусных гепатитов В, С, D и антител к ним.

Из инструментальных методов обследования, не считая ультразвукового, для диагностики цирроза используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), при котором видны расширенные вены пищевода и желудка. Изменение формы, размеров и структуры печени, а также появление коллатеральных анастомозов регистрируется при КТ и МРТ. МРТ с контрастированием позволяет различить узлы регенерации и рак печени.

Основным и самым достоверным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия печени, которая чаще всего осуществляется под контролем ультразвукового изображения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/cirroz-na-uzi.html

Цирроз печени на УЗИ: эхографические признаки заболевания

Ультразвуковое исследование является основным методом визуализации, который используется для диагностики патологий пищеварительной системы. Особо оно ценно для обнаружения цирроза печени.

Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими). Ниже разберемся с тем, виден ли цирроз печени на УЗИ, какие его эхографические признаки, как отличается картинка при нем от нормы.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается значительной гибелью гепатоцитов, и их замещением соединительной тканью. Обычно этот процесс является следствием других заболеваний:

  • вирусного гепатита;
  • чрезмерного употребления алкогольных напитков (хронического алкоголизма);
  • сердечной недостаточности;
  • обструкции желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, хронического холангита);
  • приема гепатотоксических препаратов;
  • наследственных нарушений метаболизма в печени;
  • окклюзии или тромбоза воротной вены;
  • аутоиммунных нарушений;
  • паразитарной инвазии, которая не была вовремя вылечена.

Около 10-20% всех случаев цирроза остаются без выясненной причины. Выявлена генетическая склонность к развитию этого заболевания.

Симптоматика цирроза

Клинические проявления цирроза очень обширные, поскольку заболевания влияет на функционирования не только пищеварительной системы. Наиболее часто они включают в себя:

  • нарушение аппетита;
  • ощущение тяжести или периодических ноющих болей в правом подреберье;
  • уменьшение массы тела;
  • увеличение живота в размерах;
  • зуд кожи;
  • непереносимость многих видов продуктов (мясных, жаренных, с большим содержанием жиров);
  • повышение температуры тела к субфебрильным показателям;
  • снижение работоспособности;
  • боли в суставах;
  • тремор пальцев;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • развитие кашля и одышки при умеренных физических нагрузках;
  • периферические отеки (преимущественно ног);
  • желтушность кожи;
  • белый налет на языке;
  • увеличение в размерах селезенки;
  • повышенная продукция газов в кишечнике;
  • тошнота, склонность к запорам или диарее;
  • появление «головы медузы» – увеличенных вен передней стенки живота.

Достоверно установлено, что по мере прогрессирования печеночной недостаточности увеличивается частота сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов сосудов нижних конечностей). Также происходит снижение фильтрационной функции почек (гепаторенальный синдром).

Методы диагностики цирроза

Можно ли определить цирроз печени по УЗИ? Подозрение на заболевания возникает на основе жалоб и симптомов у пациента. После сдачи лабораторных анализов, тестов на вирусные гепатиты обязательно необходима визуализация органа.

Компьютерная томография (КТ) также используется для диагностики цирроза. Для повышения информативности исследования часто используют контраст. Визуализация печени позволяет поставить окончательный диагноз. Однако, эта методика не подходит во время беременности из-за лучевой нагрузки на плод.

При циррозе печени рекомендуется проводить «Фибротест». Это неинвазивная методика, которая позволяет установить степень фиброза органа, что имеет ключевое значение для оценки прогноза у пациента и выбора оптимальной тактики лечения.

Большое значение имеет биопсия печени, которую часто проводят под контролем УЗИ. Тогда делается небольшой прокол в передней стенке живота и берется небольшой участок ткани органа. Образец отправляется на цитологическое исследование. Оно позволяет окончательно подтвердить диагноз цирроза, а также обнаружить злокачественные процессы на ранней стадии.

Нормальные показатели УЗИ печени

Можно ли цирроз печени увидеть на УЗИ? Да, но сначала нужно знать ее нормальные показатели. Печень человека находится в правой подреберной области.

При обследовании брюшной полости сразу проверяют наличие свободной жидкости (асцита), которой не должно быть. Также смотрят на размеры селезеночной вены, которая в норме в диаметре имеет до 6 мм.

Увеличение этого показателя – непрямой признак портальной гипертензии и хронической печеночной патологии.

В норме ткань печень средней эхогенности. Она хорошо выделяется на фоне окружающих органов. Структура печени однородная. В ней отсутствуют новообразования, разрастания соединительной ткани и жировые отложения. У здорового пациента ее размеры следующие:

  • переднезадний правой доли – 11-13 см;
  • каудокраниальный правой доли – до 15,5 см;
  • переднезадний левой доли – 5-7 см;
  • каудокраниальный левой доли – до 11 см

В ее толщи визуализируются крупные сосуды портальной системы и желчевыводящие протоки. Диаметр воротной вены должен составлять до 13 мм, а общего желчного протока – до 6 мм. Пример нормальной печени на УЗИ можно увидеть на следующем фото.

Описание УЗИ при циррозе печени имеет многочисленные особенности. Эхографические признаки заболевания принято делить на две группы: непосредственные изменения в печени и признаки гипертензии в системе воротной вены.

При циррозе не визуализируется капсула – тонкий прослоек ткани, которые покрывает печень извне. Поверхность печени стает неровной. Печеночные вены значительно увеличиваются.

Они часто сливаются под тупым углом (более 45 градусов). Эхогенность паренхимы возрастает, и пациент сам часто видит «белую печень» на экране.

При этом она стает неоднородной и зернистой (за счет «регенераторных» узлов и разрастания соединительной ткани).

Как осложнение цирроза развивается портальная гипертензия, которая при УЗИ проявляется следующими эхопризнаками:

  1. Увеличение диаметра портальной вены (более 15 мм). Это сопровождается образованием небольших венозных шунтов.
  2. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  3. Расширение диаметра селезеночной вены (более 12 мм).
  4. Спленомегалия (резкое увеличение селезенки в размерах).
  5. Возобновление функционирования пупочной вены. В норме она перестает работать сразу после рождения.
  6. Появление широких вен в толще передней стенки живота («голова медузы»).

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/viden-li-tsirroz-pecheni-na-uzi.html

Как определить цирроз печени на УЗИ

Метод ультразвуковой диагностики эффективен в определении такого заболевания печени, как цирроз, хотя и не дает 100% достоверности результата. Ультразвук открывает возможности в определении массы отклонений в работе, структуре органа. Окончательный диагноз можно поставить только после комплексного исследования разными методами.

Узд печени

Для диагностики большого числа патологий печений, в том числе новообразований используется безопасный и достаточной информативный метод УЗД. При помощи подобной процедуры можно уточнить или поставить остаточный диагноз. Именно он помогает определиться врачу со схемой лечения. Подобную диагностику можно провести в любом медицинском центре по доступной цене.

Определение такой болезни как цирроз довольно затруднительно особенно на ранних стадиях. Во многом шанс рассмотреть при ультразвуке эту патология зависит от квалификации врача и подготовки пациента.

Так, в соответствие с медицинской статистикой, вероятность определения цирроза при ультразвуковом исследовании составляет 70%. Хотя современные аппараты открывают более широкие возможности в исследовании.

В ходе проведения УЗД исследования проводится оценка следующих параметров органа:

  • Однородность эхоплотности.
  • Ровность и четкость краев.
  • Размер долей: правая – в пределах 13 см, левая – 7 см.
  • Портальная мера в диаметре не более 12 мм.
  • Главный желчный проток – 7 мм.
Читайте также:  Совместимость липоевой кислоты с алкоголем, побочные эффекты и последствия алкогольного отравления

Подготовка и проведение процедуры

Так как именно подготовка может повлиять на качество результатов, подготовиться к исследованию нужно. В тех случаях, когда нужна экстренная диагностика допускается проведение исследования без подготовки.

Все меры подготовки направлены на уменьшение количества газов в кишечнике – это необходимо для того, чтобы вздутые газами петли тонкого кишечника не закрывали обзор органа. Готовиться нужно начинать за 3 суток.

Первым делом ограничить потребление продуктов способствующим образованию газов – это бобовые, капуста, свежая дрожжевая выпечка, сырые овощи и фрукты. Не стоит злоупотреблять жирной пищей, особенно мясом и рыбой, копченостями.

Нельзя пить воду с газом, лучше ограничить потребление алкоголя, крепкого чая  кофе.

Можно и нужно есть: не жирные продукты, в том числе мясо и рыбу. Готовить нужно на пару или тушить. Подойдут для рациона каши и нежирные молочные продукты. Воду нужно пить в объемах 1,5 литра за день, но только не газированную.

Общие рекомендации по питанию – есть мелкими порциями, но 5-6 раз в день, не есть после 18:00.

Если есть проблема с метеоризмом и запорами нужно принимать весь это период ферментные и легкие слабительные средства, накануне нужно поставить клизму. Объем ее в пределах 1,5 литра, вода прохладная.

Ультразвук проводят на голодный желудок, удобнее всего это делать утром.

Диагностика проводится по стандартной схеме. Позиция больного на спине или левом боку, в зависимости от того, как получается визуализировать орган.

Если возникают сложности, то может понадобиться, поза с заведением правой руки за голову – это дает возможность провести исследование в межреберном пространстве. Именно таким образом удается улучшить контакт датчика.

При смене позиции больного во время исследования удается получить максимально достоверные данные относительно строения и состояние органа.

Если проводиться постановка данного диагноза нужно уточнение наличие и количества свободной жидкости в брюшине. Изучение этого параметра осуществляется в позиции стоя. При незначительных количествах жидкости – место ее скопления  именно возле печени.

Как на УЗД себя показывает цирроз?

Как уже говорилось на мониторе УЗ исследования сложно заметить начальные стадии развития болезни, по причине того, что специфических признаков нет. Но есть несколько параметров, по которым можно заподозрить подобную патологию, среди них четкими являются такие:

  • Увеличение органа в размерах. При этом здоровые печеночные структуры заменяются соединительной тканью.
  • Край органа неровный. На ультразвуке будет заметен закругленный нижний участок.
  • Ткани органа меняют свою эхогенность. На первых этапах – эхогенность будет характерной для соединительных тканей. Структура превращается в неоднородную. Исследование показывает множество гипо и гиперэхогенных участков. На поздних стадиях эхосигнал значительно ухудшается, что вызвано прогрессирование атрофии тканей органа.
  • Меняется сосудистый рисунок. Это можно проверить только методом допплерометрии иди дуплексного сканирования. При этом просматриваемость портальной вены ухудшается на фоне увеличения толщины ее стенок. Сосуды среднего размеры и мелкие не просматриваются вовсе.

Относительными признаками являются такие:

  1. Наличие портальной гипертензии.
  2. Увеличение селезенки. Причем она может «расти» в результате гипертензии. Селезенка увеличивается в 70% случаев обнаружение цирроза.
  3. Асцит – или скопление жидкости в брюшине. В 75% случае заболеваний встречается именно такая сопутствующая патология.

Уточнение диагноза

Цирроз схож по своим клиническим признакам с гепатитом, причем как вирусным, так и хроническим. Его также можно перепутать с болезнями крови, нарушением обмена веществ.

Самым частым симптомом именно цирроза является увеличение в размерах органа, в частности левой доли.

Но при проведении исследований на поздних стадиях замечено общее уменьшение параметров, за счет того, что прогрессируют дистрофические процессы.

Также на постановку диагноза могут влиять показатели эластичности, проводимости звука. При циррозе указанные параметры будут отличаться от нормы, в строну уменьшения.

Вывод. Цирроз – болезнь, которую на ранних стадиях только при помощи ультразвука диагностировать достаточно сложно. Необходимо использование дополнительных мер, что ускорит постановку диагноза и назначение правильного лечения.

Источник: http://1uzi.ru/uzi-brushnoy-polosti/kak-opredelit-cirroz-pecheni/

Диагностика цирроза печени: осмотр, пальпация, УЗИ, лабораторные исследования

Люди с таким заболеванием могут предъявлять различные жалобы: все зависит от степени поражения печени и наличии осложнений.

При компенсированном циррозе человека иногда ничего не беспокоит. Однако все же могут быть следующие симптомы:

  • Эпизодические несильные боли в области правого подреберье, тупого характера.
  • Небольшое снижение веса.
  • Ухудшение общего состояния, слабость.
  • Явления диспепсии есть, но выражены несильно (легкая тошнота).
  • Иногда – подъем температуры тела до 37-37,5 ⁰С.

При циррозе в стадию субкомпенсации жалобы становятся более выраженными:

  • Заметное понижение работоспособности, утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Длительные периоды тупой боли в правой стороне брюшной полости.
  • Выраженные диспептические явления: тошнота, повышенное газообразование, рвота, нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Зуд кожи без других видимых причин.
  • Иногда больной человек может отметить желтизну кожных покровов, склер.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 ⁰С).

При декомпенсации жалобы следующие:

  • Повышенная температура (более 37,5 ⁰ С).
  • Значительные диспептические явления.
  • Сильная потеря веса, аппетита, выраженная слабость.
  • Повышенная кровоточивость, вплоть до пищеводных и желудочных кровотечений.
  • Увеличение объемов живота (в связи с асцитом).
  • Нарушения сознания, мышления, поведения.

При всех стадиях цирроза из истории жизни можно узнать информацию о заболеваниях, которые косвенно указывают на наличие цирроза печени: гепатиты вирусной или аутоиммунной природы, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания желчных путей и желчного пузыря, камни в желчном пузыре, доброкачественные новообразования и т.д.

Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре

Вторым этапом диагностики является осмотр больного человека. Полученные данные будут также отличаться в зависимости от степени процесса и наличия осложнений.

На начальных стадиях все эти признаки выражены слабо или же их нет, на более поздних – они проявляются в полном объеме.

Итак, как определить цирроз печени по внешнему виду? Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся желтого цвета.
  • Похудание, жировой ткани мало, мышцы атрофируются.
  • Сосудистые звездочки.
  • Выраженные капилляры на лице.
  • У мужчин – увеличение молочных желез.
  • Расширенные вены на коже живота.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Грыжи пупочные, паховые, бедренные.
  • Красная кожа на ладонях, реже подошвах.
  • «Лакированный язык» — язык ярко-красный, блестящий.
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — с расширением концевых фаланг.
  • Геморрагическая (мелкоточечная, красная) сыпь.

При этом во время расширенного исследования врач может выявить:

  • Увеличение печени, селезенки.
  • Снижение объема, тонуса мышц.
  • Изменение границ печени и селезенки во время перкуссии.
  • Тупой звук при перкуссии (простукивании) живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Повышение артериального давления, а также частоты пульса.

Пальпация печени при циррозедает много важной информации и позволяет заподозрить болезнь. На начальных стадиях печень может быть лишь немного увеличена, а консистенция ее остается неизменной.

В стадию декомпенсации увеличение печени значительно, она локализуется за краем реберной дуги, выступает более чем на 2 см.

Во время пальпации печени при циррозе определяется болезненность, печень уплотнена, поверхность ее бугристая, неровная.

Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени

Рассмотрим основные лабораторные изменения, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в полном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии и функциональной способности печени.

В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов.

В общем анализе мочи иногда обнаруживается белок, эритроциты.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. С его помощью можно найти подтверждения диагнозу, установить степень компенсации. Увеличивается содержание всех фракций билирубина, ферментов: АлТ (аланинаминотрансферазы), АсТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), снижение альбуминов, увеличение фибрина и изменение других показателей.

Обнаружение серологических признаков вирусных гепатитов (исследование сыворотки крови).

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

  1. УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная.

    Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается.

    На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.

  2. Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза.

    Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи.

    При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).

  3. Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз.

    Знаки, указывающие на цирроз:

    • Узлы, окруженные соединительной тканью
    • Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
    • При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
    • При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
  4. Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

От каких же заболеваний необходимо отличать цирроз печени? В первую очередь, это рак. Для постановки диагноза используются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии.

Последний метод позволяет отличить цирроз печени наиболее точно. Однако бывает и так, что сам по себе цирроз приводит к раку печени. Тогда наиболее точным методом диагностики будет лапароскопическое исследование.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Печень увеличивается в размерах и уплотняется. Подтвердить диагноз помогают УЗИ, лабораторные исследования (обнаружение антител к эхинококку).

Дифференциальная диагностика причины цирроза печени удается не всегда. Часто (примерно в половине случаев) этиология остается невыясненной.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

  1. Длительное повышение температуры тела без причины.
  2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
  4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
  5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
  6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/diagnostika-cirroza-pecheni

Диагностика цирроза печени: как проверить на УЗИ и покажет ли?

Цирроз печени – это заболевание, провоцирующие диффузные повреждения печеночных клеток, которые в результате замещаются соединительной или жировой тканью.

Это происходит под действием алкоголя, лекарственных препаратов, гепатотоксичных веществ, вирусных агентов.

Болезнь проявляется желтушным синдромом, петехиальными образованиями на коже, эритемой на теноре и гипотеноре (возвышенностях) ладоней, тяжестью в правом подреберье, изменением в лабораторных показателях крови.

Цирроз часто осложняется печеночной энцефалопатией, асцитом, кровотечением из вен пищевода и желудка, гепаторенальным синдромом, низким уровнем натрия крови. Наибольший процент больных с циррозами печени приходится на пациентов с вирусными гепатитами С (HCV) (26%).

Немного меньшее количество из всех случаев цирроза занимает алкогольная этиология болезни (20%). Выявляются также сочетания алкогольной и вирусной (HCV) природы заболевания (15%). Жировое перерождение печени составляет 18%, гепатиты В, D – 15%, другие причины – 5%.

Цирроз печени распространен повсеместно, четкой мировой статистики не ведется, так как часть больных вообще не обследуется. Диагностика патологии требует комплексного подхода. Рассмотрим, какие именно методы применяются в этом случае, как они проводятся и как расшифровать результаты исследований.

Алгоритм обследования при первичном обращении

Цирроз не всегда вовремя выявляется. Часто болезнь продолжительное время не дает симптомов. Болевые ощущения пациентов особо не беспокоят, поэтому больные за помощью не обращаются. Пациенты приходят доктору либо с дискомфортом в правом подреберье, изменениями в анализах крови, либо при возникновении осложнений заболевания. Поэтому вовремя диагностировать болезнь довольно сложно.

Диагностика цирроза печени

Методы

Для постановки диагноза цирроза врачу необходим анамнез больного, физикальное обследование, лабораторные, дополнительные методы исследования. По результатам всех этих данных ставят диагноз цирроза печени.

При выявлении клиники цирроза больному необходимо срочно обратиться к доктору, который проведет следующие действия:

  • Первым этапом обследования является сбор анамнестических данных больного. Доктор спрашивает у пациента о наличии переливаний крови, месте работы, перенесенных инфекциях, наличии вирусных гепатитов, хронических аутоиммунных заболеваний, требующих применения гепатотоксичных препаратов. Врач обязательно уточняет у пациента наличие вредных привычек: алкоголь, наркотики, курение (большой стаж).
  • Помимо анамнеза, доктору необходимо провести физикальный осмотр. В него входят осмотр кожного покрова (цвет при циррозе желтый, желтушность склер), пальпация и перкуссия для оценки размеров и плотности печени.

Пальпация и перкуссия

При физикальном осмотре активно используют пальпацию (прощупывание) нижнего края печени. В норме край органа плотный, гладкий. Этот метод позволяет оценить, насколько сильно печень повреждена. При тяжелых поражениях печеночной ткани орган имеет очень большие размеры. Верхний край иногда поднимается выше нормы, сдавливая легкое.

При пальпации оценивают гладкость, консистенцию, а также наличие бугристости нижнего края печени. При выявлении неровности доктор подозревает рак печени, цирроз.

Перкуссию обязательно нужно провести перед пальпацией, так как просто ощупывание не дает достоверной оценки размеров органа. При перкуссии оценивают три размера:

  • по срединной линии (высота);
  • до реберной дуги (правая доля);
  • косой размер левой доли.

Размеры в норме такие:

  • высота (11 см);
  • косой размер (правая доля) (9 см);
  • косой размер (левая доля) (7 см).

Визуальный осмотр

Перкуссия и пальпация являются объективными методами осмотра. Даже на основе этих данных можно заподозрить цирроз. Однако в первую очередь врач все же оценивает визуальные признаки болезни.

Во время осмотра доктор регистрирует сухость кожи, петехиальные (точечные) кровоизлияния, эритематозные высыпания на ладонях. Врач обязательно оценивает цвет кожи. У больных с циррозом можно выявить желтуху. Кожа и склеры у пациентов желтого цвета. По интенсивности окрашивания кожного покрова можно определить примерную степень тяжести заболевания.

Классификация желтух

Обязательно нужно смотреть цвет склер, чтобы исключить ложную (каротиновую) желтуху, которая возникает у пациентов при передозировке лекарственных препаратов, содержащих бета-каротин, а также при употреблении большого количества моркови, помидоров, оранжевых фруктов (апельсинов, мандаринов, хурмы). Ложная желтуха часто возникает у детей, так как проницаемость сосудов для бета-каротина у них выше. При каротиновой желтухе склеры будут розового цвета, кожа – желтого.

При тяжелом течении заболевания у больных появляются клиника энцефалопатии, печеночной комы, скопление жидкости в брюшной полости, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (желудка, пищевода). В этом случае больному требуется срочная помощь, госпитализация в стационар.

Инструментальные методы

К дополнительным методикам обследования печени относятся ультразвуковое исследование печеночной ткани, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Самым популярным методом является УЗИ печени.

Ультразвук

УЗИ является неинвазивным, безопасным методом, не дает осложнений. Для проведения этого обследования необходима подготовка. Диагностике могут помешать повышенное газообразование в петлях кишечника, поэтому за 3 дня до процедуры нужно исключить все продукты, повышающие количество газа в полости кишки. Прием пищи должен быть частым, маленькими порциями. К запрещенным продуктам относятся:

  • УЗИ печени

    свежая белокочанная капуста;

  • бобовые культуры;
  • жирные;
  • жареные;
  • копченые;
  • полуфабрикаты;
  • молочные продукты;
  • мясо;
  • рыба;
  • хлеб.

Если у больного имеется склонность к запорам, назначают слабительные средства (Гутталакс, Лактулоза). Часто на фоне приема слабительных усиливается газообразование. В этом случае больному показано пить препараты Симетикон (Эспумизан).

За 3 часа до процедуры УЗИ больной не должен есть, воду следует пить небольшими порциями, не боле 1,5 литров за сутки. Обследование проводят натощак с утра, а также через 8-12 часов после последнего приема пищи.

Во время проведения ультразвуковой диагностики оценивают контуры органа, анатомическое строение сосудов, самой печени, смотрят эхогенность печеночной ткани (способность поглощать ультразвуковые волны), размеры печени.

У здорового пациента структура органа однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, диаметр воротной вены – 1,2 см, желчный пузырь в диаметре – 0,7см.

При циррозе наблюдается следующая картина на УЗИ:

  • увеличение размеров органа за счет преобладания соединительной ткани;
  • неровные контуры краев печени (бугристость поверхности);
  • неоднородность паренхимы органа, имеются как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные очаги, распределенные по всему органу;
  • плохая визуализация портальной вены, сосудистый рисунок изменен;
  • при синдроме портальной гипертензии наблюдается расширение воротной и селезеночной вены;
  • возможно увеличение селезенки.

Сцинтиграфия

Эта методика основана на введении в организм пациента меченого радиоизотопа внутривенно. Исследование производится при помощи гамма-камеры, которая направляет лучи на радиоизотопы. Во время исследования изотопы подсвечиваются, показывая изображение органа. Сцинтиграфия применяется для выявления цирроза, опухолевых новообразований.

Сцинтиграфия печени

У здоровых людей печень имеет нормальные размеры, накопление вещества распределяется равномерно, контуры органа ровные. Печень имеет треугольную форму.

Правая доля в норме накапливает больше изотопов, так как ее функция выше левой. У больных с циррозом печени контуры не ровные, накопление изотопов сильно выражено в правой доле, печень увеличена.

При наличии синдрома портальной гипертензии накопление радиоизотопного вещества наблюдается в костном мозге.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТ печени является методом обследования, при котором используется рентгеновское облучение ткани органа. Изображение выводится на экран или электронный носитель. Снимки делаются послойно. Эта методика позволяет выявить структуру печени, размеры, состояние сосудов. Процедура помогает увидеть новообразования печени. Для проведения КТ используют специальный аппарат – томограф.

Магнитно-резонансная томография имеет другой механизм работы. Здесь применяют не рентгеновское излучение, а магнитные волны. Специальный магнитный томограф генерирует мощный поток магнитного излучения, который заставляет двигаться молекулы водорода (воды) в органах. В зависимости от насыщенности ткани водой (ионами водорода) органы имеют различное окрашивание.

КТ при циррозе пеечни

Печень на МРТ-снимках также выглядит в виде послойных разрезов, что позволяет четко определить локализацию повреждений, оценить структуру и размеры органа, сосудов, найти новообразование. МРТ и КТ по показаниям проводят с контрастом и без. Контрастирование позволяет повысить диагностику заболеваний.

Инвазивные методики

К инвазивным способам диагностики относятся лапароскопическая операция, а также биопсия. Вторая методика – это процедура по забору кусочка ткани печени для гистологического исследования.

Гистологический материал печени разрезают на тонкие кусочки, накладывают на предметное стекло. У больных с циррозом в микроскопе видна лимфоцитарная инфильтрация (скопление лимфоцитов), а также большое количество клеток соединительной ткани. Биопсия необходима для обоснования диагноза или при подозрении на раковое перерождение печени.

Биопсия печени

При неэффективности неинвазивных методик обследования пациенту требуется диагностическая операция (лапароскопия). Вмешательство проводится под общим наркозом. В брюшную полость подается углекислый газ, для лучшей визуализации органов. При помощи лапароскопа осматривают печень, сосуды, прилежащие к ней органы, наличие опухоли. Во время операции можно взять биопсию ткани печени.

Дифференциальный диагноз при помощи биопсии позволяет отличить цирроз от:

  • жирового гепатоза;
  • опухоли печени;
  • метастазов в печени;
  • механической желтухи;
  • кистозных образований органа.

Лабораторная диагностика патологии

К лабораторным методам диагностики печени относятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование.

Общий анализ крови (ОАК) проводят в утренние часы. Кровь берут из безымянного пальца, делая небольшой прокол. Для проведения анализа не нужна специальная подготовка. Пациент может позавтракать.

ОАК является неспецифическим методом диагностики. Для получения результатов проводят микроскопическое исследование клеток крови или при помощи специального аппарата, который автоматически подсчитывает клетки, а также уровень гемоглобина. Врач оценивает степень отклонения показателей т норм, представленных таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Нормальные значения ОАК

ПоказателиНормы (мужчины/женщины)
Гемоглобин (г/л) 130-160/120-140
Эритроциты (х1012/л) 4-5/3-4
лейкоциты (х109/л) 4,9
тромбоциты (х109/л) 180-320
СОЭ (мм/ч) 6-9

При циррозе в ОАК можно увидеть снижение гемоглобина, эритроцитов. При кровотечении из пищевода и желудка возможна выраженная анемия.

Лейкоциты в анализе увеличиваются в ответ на воспалительную реакцию печеночной ткани. Повышение скорости оседания эритроцитов тоже является показателем воспаления.

Если обнаруживаются молодые формы в лейкоцитарной формуле, то можно заподозрить раковое перерождение цирроза печени.

Биохимическое исследование крови является более показательным, отражает функциональную активность печени. Перед сдачей анализа нужно исключить чай, кофе, сладкие, жирные, жареные продукты, по возможности прекратить прием лекарственных средств. Биохимический анализ крови обязательно проводят в утренние часы натощак.

Кровь берут из вены в процедурном кабинете. Диагностическими показателями биохимии являются щелочная фосфатаза, билирубин, печеночные ферменты (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)). Их нормы представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Нормальные показатели биохимического исследования крови

ПоказателиНормы
АЛТ (Ед/л) 38
АСТ (Ед/л) 42
Билирубин общий (мкмоль/л) 8,49-20,58
Прямой билирубин (мкмоль/л) 2,2-5,1
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 260

При циррозе печени повышаются уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 10 и более раз. Щелочная фосфатаза увеличивается в несколько раз. При желтухе повышаются общий и прямой билирубин.  Во время лечения гепатопротекторами обязательно проводят контроль биохимического анализа для оценки эффективности терапии. Во время лечения лабораторные показатели снижаются.

Какой метод наиболее информативен?

Обследование при циррозе печени включает очень большое количество методов. Первым этапом диагностики является сбор анамнестических данных, а также физикальный осмотр.

Осмотр пациента является важным периодом обследования, так как он наводит врача на мысль о наличии цирроза печени. Методиками перкуссии и пальпации владеет любой практикующий врач.

Они необходимы, чтобы определить примерные размеры печени, контур нижнего края органа.

Цвет кожных покровов также помогает заподозрить заболевание печени, так как желтушность кожи является объективным диагностическим критерием при повышении билирубина. Чем выше уровень билирубина, тем интенсивнее желтуха. До появления лабораторных методов тяжесть состояния определяли по цвету кожи.

Общий анализ крови не считается специфическим методом диагностики цирроза. Он помогает выявить анемию, признаки воспаления. ОАК позволяет заподозрить онкологию. Биохимия крови – это более информативный метод выявления заболеваний печени. Он отражает функциональную активность органа, а также позволяет контролировать эффективность лечения гепатотропными лекарственными препаратами.

Самым безопасным и объективным является ультразвуковое обследование печени. Оно разрешено даже новорожденным и беременным женщинам. Информативность метода достаточная для постановки, а также обоснования диагноза цирроза.

Более информативными процедурами считаются МРТ и КТ.

Они дают послойное исследование ткани печени, позволяют определить точные размеры органа, желчного пузыря, селезенки, сосудистого русла. КТ и МРТ имеют противопоказания по беременности, особенно с контрастным веществом, детям их тоже делают строго по показаниям. Сцинтиграфия также имеет свои ограничения для проведения метода. Тяжелым больным его не назначают.

Введение радиоизотопа некоторые пациенты переносят плохо. Беременным его делают только при острой необходимости.

Инвазивные процедуры – это самый последний диагностический этап (диагностическая лапароскопия, биопсия). Они являются самыми информативными. Во время биопсии патологию можно посмотреть на клеточном уровне, подтвердить или исключить опухолевидный процесс. Минусами методов является их инвазивность (оперативный способ получения информации).

Правильная диагностика позволяет вовремя выявить заболевание печени, а также начать лечение. Современные методики увеличивают вероятность обнаружения опухоли, что часто бывает у больных с циррозом. Это позволяет вовремя начать противоопухолевую терапию, провести пересадку печени, сохранить жизнь больному.

Загрузка…Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/cirroz/diagnostika-2/

Ссылка на основную публикацию