Алкогольная фетопатия, синдром алкогольной фетопатии у детей

Алкогольная фетопатия приговор на всю жизнь

Время прочтения статьи:2 минуты

Все права на материалы принадлежат их авторам. Материалы сайта были взяты из открытых источников. По всем вопросам обращаться по адресу axe на birsk.ru

Наши партнеры

«Алкогольная фетопатия» — внутриутробное поражение плода

«Грудной алкоголик» — может ли быть более страшное и такое невероятное словосочетание? Но, как свидетельствуют факты, этим термином народ определил реально существующее бедствие — врожденное заболевание алкоголизмом. В педиатрии это страда­ние определяется термином «алкогольная фетопатия», что озна­чает внутриутробное поражение плода, при котором к моменту появления на свет ребенок хронически, подчас почти безнадеж­но болен.

Ф. Гайдук поведал о таком случае из своей практики: «Рожала женщи­на, которая, как я узнал позже, была хроническим алкоголиком и упот­ребляла спиртное во время беременности. Родился мальчик. Случайно ря­дом с лицом новорожденного оказался тампон, смоченный спиртом.

Ка­ково же было наше удивление, когда мальчик вдруг всем телом, ручками, губами потянулся к ватке. Как объяснить вес происходящее? А дело в том, что еще во время внутриутробного развития у ребенка сформировался синдром похмелья, присущий хроническим алкоголикам».

О высоком риске появления у родителей, употребляющих спирт­ные напитки, физически и психически неполноценных детей сви­детельствуют многочисленные клинические наблюдения. Но когда риск наибольший? Когда пьет отец? Пьет мать? Оба родителя? Во всех трех случаях он достаточно высок.

Накопленные наукой дан­ные показывают, что алкоголизм отца обусловливает не столько физическое отставание ребенка, сколько неразвитие его мозга. Не менее тяжелы последствия потребления спиртного беременной женщиной, так как при этом происходит непосредственный кон­такт развивающегося плода с алкоголем.

Снабжение плода всем необходимым для жизни идет через плаценту, которая обладает к тому же защитной функцией, избирательно пропуская одни веще­ства и задерживая другие. Однако способностью задерживать яды, в том числе и этиловый спирт, плацента не обладает.

Алкоголь, принятый беременной женщиной, током крови доставляется в околоплодную жидкость, легко минуя плацентарный барьер. Там он циркулирует около двух часов, отравляя плод.

Последствия алкогольной интоксикации во многом зависят от того, в какой момент развития плод ее испытал. Доказано, что человеческий зародыш наиболее раним в течение первых трех ме­сяцев, когда идет интенсивный процесс закладки важнейших внут­ренних органов и систем.

Недаром в медицине этот период обозна­чен как «девяносто критических дней».

Алкогольное отравление плода на этой стадии приводит к различным аномалиям развития, иначе говоря, к уродствам, недоразвитию или полному отсутствию ног и рук, сращению пальцев, незаращению твердого нёба, поро­кам развития половых органов.

Читать также:  Что делать если после пьянки стыдно и чувство вины

Следует помнить, что и после первых двенадцати недель бере­менности плод беззащитен перед алкоголем. Все его органы и сис­темы незрелы. Поэтому обезвреживание токсических веществ идет неполно, а физиологические преграды на пути вредоносных ве­ществ функционально еще неразвиты.

В силу этого алкоголь про­никает в головной мозг плода в неизмеримо больших количествах, чем у взрослого человека. В результате может наблюдаться недораз­витие головного мозга, его водянка, мозговые грыжи.

Такие дети если и не погибают в раннем возрасте, то на всю жизнь остаются умственно отсталыми.

Алкогольная фетопатия – приговор на всю жизнь

Употребление беременными спиртных напитков вредно не только самим женщинам, но в первую очередь – еще не рожденному ребенку, у которого есть высокая вероятность появиться на свет со страшным диагнозом алкогольная фетопатия.

Его также называют грудным (плодным) алкоголизмом или алкогольным синдромом плода.

К сожалению, многие женщины не осознают той опасности для будущего ребенка, которую могут принести пару стопок водки или бокалов вина, не говоря уже о систематическом питье горячительного.

Опасность употребления алкоголя во время беременности

Словосочетание “врожденный алкоголизм” – настоящий приговор малышу, который всю жизнь будет расплачиваться из-за легкомысленного, точнее, наплевательского отношения матери.

На медицинском языке диагноз называется синдромом алкогольной фетопатии и означает, что ребенок еще на внутриутробном этапе развития получил сильнейшую интоксикацию спиртным, и к моменту рождения стал хроническим алкоголиком.

Но самое страшное – в организме крохи из-за отравления алкоголем произошли многочисленные сбои в развитии, что неизбежно отразилось на внешности, умственном развитии и здоровье.

Многочисленные клинические наблюдения и исследования сначала выявили, а затем подтвердили, что у пьющих родителей чрезвычайно высок риск появления неполноценных детей.

Осталось лишь выяснить, что играет в этом решающую роль, и по чьей вине рождаются больные малыши:

  • Когда пьет один из родителей или вина обоих?
  • Когда опаснее прием алкоголя матерью: до или в момент зачатия, либо во время беременности?

Собранные научные факты, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют, что в случае отцовского пьянства у малыша скорее разовьется умственная отсталость ввиду недоразвитости головного мозга, нежели физические пороки.

Наиболее тяжелые последствия для ребенка будут при материнском злоупотреблении, так как во время беременности он непосредственно контактирует со спиртным. Жизнеобеспечение плода происходит через плаценту, она же служит щитом от проникновения нежелательных или вредных веществ.

Но, к сожалению, против спирта ее защитные функции не срабатывают – здесь она бессильна. Плацента не в состоянии блокировать его проникновение в околоплодную жидкость. Даже совсем небольшая доза алкоголя сразу поступает к плоду, и будет циркулировать около двух часов, постоянно его отравляя.

А чем чаще или интенсивней мать будет прикладываться к рюмке, тем сильнее малыш будет бомбардироваться токсинами. Тяжесть поражения во многом зависит от времени, когда плод подвергся алкогольному отравлению.

Всеми врачами признается, что наиболее уязвимый период – первые три месяца беременности, когда происходит закладка строения организма, правильность развития всех органов, систем, процессов и реакций. Прием алкоголя в этот период может привести к тому, что ребенок родится с дефектами или отсутствием конечностей, с полным или частичным набором пальцев, гениталиями аномального размера.

Читать также:  Бессонница после похмелья как быстро уснуть

Аномалии и пороки развития у ребенка

Если же мать не вняла предостережениям врачей, и продолжала пить алкоголь, то, вероятнее всего, у ребенка будет:

  • Черепно-мозговые нарушения, лицевые или челюстные аномалии;
  • Отставание в физическом развитии и уродство;
  • Умственная недоразвитость и психические отклонения.

Но не менее опасен прием спиртного и в последующие месяцы вынашивания ребенка. Его системы и органы развиты недостаточно, поэтому организм не может полноценно противостоять алкоголю и интенсивно выводить продукты распада. Из-за такой незащищенности алкоголь беспрепятственно проникает в головной мозг в гораздо большем объеме, чем у взрослого человека.

Поэтому и повреждения гораздо опаснее: остановка в развитии, мозговые грыжи, водянки. Дети, получившие от матери такое наследство, в большинстве своем погибают еще в раннем детстве, а выжившие навсегда остаются умственно неполноценными.

По данным зарубежных ученых, подавляющее большинство детей (80%), родившихся от выпивающих женщин страдают эпилепсией, слабоумием и иными психическими заболеваниями. При рождении они могут быть слабо выражены, а проявиться лишь с возрастом.

Также было замечено, что неполноценные малыши у выпивох рождаются в 3-4 раза чаще, чем у матерей-трезвенниц. Причем это преимущественно девочки, мальчики практически не выживают. Словом, шанс родиться абсолютно здоровому ребенку у пьяниц равен нулю.

Неслучайно наши предки запрещали молодоженам употребление алкоголя. Например, в Древнем Риме пить спиртное можно было только с 30 лет, а в Карфагене оно было под запретом во время исполнения супружеских обязанностей.

Что такое алкогольный синдром плода и его признаки

АСП – специфическое сочетание врожденных дефектов ребенка, полученных им в период внутриутробного развития.

Однако коварность возникновения АСП гораздо масштабнее, так как это не только результат воздействия алкоголя во время зачатия или беременности, но и расплата за пьянство предшествующих поколений.

Учеными не исключается возможность рождения детей с АСП от родителей-трезвенников, у которых в роду были алкоголики.

По данным зарубежных ученых, подавляющее большинство детей (80%), родившихся от выпивающих женщин, страдают психическими заболеваниями. Причем умственная отсталость проявляется в разной степени в любом случае – сразу при рождении или по мере взросления ребенка.

Врачи констатируют, что абсолютно здоровые дети не могут родиться у пьющей женщины.

Существует ряд признаков, по которым диагностируют алкогольную фетопатию уже в первые дни после рождения:

  • Дрожание тела или его отдельных частей;
  • Раскоординированность движений;
  • Проблемы с дыханием;
  • Нарушение сна, нервозность;
  • Плохое сосание и глотание.

Некоторые из этих симптомов могут быть также проявлением у крохи абстинентного синдрома. Бывали даже случаи, когда врачи были вынуждены для его снятия давать новорожденному полграмма спирта – только тогда он успокаивался.

Помимо нарушения в поведении и рефлексах, малыши с алкогольной фетопатией отличаются и внешне.

Ребенок, рожденный от матери, употреблявшей во время беременности горячительные напитки, будет иметь:

  • Слишком малый вес при рождении;
  • Микроцефалию;
  • Плоское лицо и верхнюю губу;
  • «Монгольскую» складку у глаз;
  • Неразвитую верхнюю челюсть и подбородок;
  • Короткий вздернутый нос, низкую переносицу;
  • Косоглазие;
  • Опущение верхнего века;
  • Заячью губу.

Читать также:  Аммиак это нашатырный спирт или нет

Кроме того, у ребенка может быть врожденный вывих бедра, локтевого сустава или пальцев. Отличается и кожный покров: на нем могут быть участки с пигментом и без.

Как не допустить алкогольной фетопатии у детей

Помимо негативного воздействия спирта на несформированный организм плода, разрушительное воздействие оказывает цинк, которого особенно много в низкосортных напитках – самогоне, дешевой водке.

Также следует учитывать, что питание беременных, страдающих алкоголизмом, не способствует правильному развитию ребенка.

Как правило, в нем не хватает достаточного количества жизненно важных витаминов, минералов, микроэлементов.

И, наконец, одна из главных причин появления на свет детей с жуткими патологиями – неосведомленность будущих матерей о разрушительном воздействии алкоголя на развитие плода, и потому употребляющими во время беременности не только слабоалкогольные, но и крепкие напитки.

Судя по статистике, многие женщины понимают опасность слишком поверхностно и абстрактно, считая, что беда их не коснется, и потому не видят ничего страшного в выпивке. А между тем, все врачи категорично утверждают – беременность и алкогольные напитки несовместимы.

Кроме того, чтобы родить здорового, без врожденных аномалий и патологий ребенка необходимо также правильно подготовиться к зачатию, и прежде всего, отказаться от приема спиртных напитков, сигарет. Словом, сказать нет всему, что может навредить будущему малышу.

Касается это не только будущих матерей, но и отцов.

Алкогольная эмбриофетопатия новорожденных

Алкогольная эмбриофетопатия развивается у 30—50% детей, рождающихся от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом.

  1. высокой частоты задержек внутриутробного развития (ЗВУР) по диспластическому (реже гипотрофическому) типу и рождения ребенка в асфиксии;
  2. черепно-лицевого дисморфизма у 80—90% детей (микроцефалия; микрофтальмия с укорочением длины глазной щели у доношенных и недоношенных со сроком гестации более 32 нед. — менее 14 мм, а при больших сроках недонашивания — менее 13 мм; плоский широкий корень гипоплазированного носа, низкий лоб, высокое небо, уплощение затылка; реже встречаются эпикант, косоглазие, блефарофимоз, прогнатия, большой рот с тонкой верхней губой и удлиненным фильтрумом — губной, подносовой желобок — «рот рыбы», скошенность верхнего завитка и низкое расположение ушных раковин, гипоплазия среднего лица);
  3. врожденных пороков развития у 30—50% детей (сердца — чаще дефекты перегородок; гениталий — гипоспадия, гипопластичные половые губы у девочек, удвоение влагалища и др., а также анального отверстия — его закрытие перегородкой, смещение; конечностей — аномальное расположение пальцев, гипоплазия ногтей, синдактилия, клинодактилия, дисплазия тазобедренных суставов, неполное разгибание в локтевых суставах; грудной клетки; гемангиомы; избыточный волосяной покров, особенно на лбу, морщины; аномальные линии на ладонях и другие нарушения дерматоглифики);
  4. церебральной недостаточности и задержки психического развития с олигофренией в дальнейшем, гиперреактивностью и агрессивностью, мышечной гипотонией.
Читайте также:  Можно ли при приеме метформина пить алкоголь, последствия употребления спиртного

Большинство детей с алкогольной эмбриофетопатией — девочки. Зародыши мужского пола, вероятно, погибают на самых ранних стадиях развития (эмбриотоксическое действие этанола).

Материалы из книги: Н.П.Шабалов. Неонатология., Москва, «МЕДпресс-информ», 2004

Источник: http://myalkogolizm.ru/posledstviya/alkogol-naya-fetopatiya-prigovor-na-vsyu-zhizn.html

Фетальный алкогольный синдром у детей — отличительные внешние признаки и симптомы с фото

Алкогольная фетопатия или фетальный алкогольный синдром – это ряд нарушений внутриутробного развития ребенка, развивающихся из-за употребления спиртных напитков женщиной в течение ее беременности.

После рождения малыша, ФАС характеризуется рядом серьезных тяжелых заболеваний – умственной и физической отсталостью, черепно-лицевым дисморфизмом, различными аномалиями роста и психическими отклонениями.

Риску заражения этим заболеванием подвержены до пятидесяти процентов детей, рождающихся у матерей, которые страдают хроническим алкоголизмом.

Распитие алкоголя во время любого триместра беременности является серьезной угрозой здоровью вашего будущего малыша. Фетальный алкогольный синдром – это не только многочисленные нарушения развития плода, которые могут отразиться на внешности новорожденного и его здоровье.

Это риск приобретения врожденного алкоголизма уже в младенческом возрасте. Полученная в утробе матери алкогольная интоксикация грозит страшными последствиями в виде многочисленных расстройств физического и психического характера.

Возможны последствия в виде таких пороков, как:

  • черепно-лицевые патологии;
  • челюстные аномалии (например, заячья губа);
  • остановка в развитии;
  • водянка;
  • эпилепсия;
  • мозговые грыжи и опухоли;
  • умственная и психическая неполноценность.

Когда ведущий беременность женщины гинеколог подозревает у нее алкогольную зависимость, медицинское наблюдение за протеканием беременности может быть усилено.

На ранних сроках планирования беременности должны проводиться специальные анализы и тесты, позволяющие выявить существенные риски развития ФАС у плода.

Нижний порог заболеваемости по статистике — 1-2 случая на каждую тысячу родов, но в случае хронического алкоголизма матери, длящегося более пяти лет, вероятность рождения больного ребенка возрастает до сорока процентов.

Врачи подразделяют симптомы фетального алкогольного синдрома на несколько групп – черепно-лицевые дисморфизмы, соматические уродства, гипотрофия плода и новорожденного, повреждения головного мозга. Младенцы с ФАС имеют недостаточную массу и длину тела, к годовалому возрасту такие дети примерно на 35-40 процентов отстают от нормальных показателей здорового развития.

Специфический внешний вид больных детей даже получил специальный одноименный медицинский термин. Лицевой дисморфизм больного ребенка ярко выражен и характеризуется:

  • низко посаженными надбровными дугами и переносицей;
  • глубоко посаженными ушными раковинами;
  • нарушениями прикуса;
  • косоглазием.

Нередко новорожденный младенец с ФАС умирает в первые полгода своей жизни.

Высокая детская смертность маленьких больных связана с распространенностью в этой группе тяжелых врожденных заболеваний – пороком сердца, аномалиями мочеполовой системы, гипоплазией почек и мочевого пузыря, нарушениями развития костей таза и грудной клетки.

Даже если ребенок выживает, в будущем его ожидают серьезные проблемы с концентрацией внимания, памятью, гипервозбудимостью, координацией движений, речью. Такие дети часто подолгу болеют простудными и инфекционными заболеваниями.

Причины фетального алкогольного синдрома

Главная причина заболевания – систематическое употребление алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт легко попадает с жидкостями матери через плаценту в несформированный организм ребенка.

Из-за слаборазвитых систем, участвующих в процессе переработки и выведении продуктов распада этанола, токсины длительное время находятся в крови будущего малыша, вызывая необратимые сбои в процессах формирования внутренних органов.

Фетальный синдром развивается в зависимости от алкогольного стажа матери – сроки злоупотребления, частота потребления и количество выпиваемого алкоголя. На всем протяжении беременности критической считается доза от 30 мл в сутки. Питание будущей мамы, социальные условия, в которых она живет, отсутствие должного ведения беременности оказывают свое влияние на алкогольный синдром плода.

Классификация­

В зависимости от стадии развития заболевания и преобладающих выявленных патологий, классификацию фетального алкогольного синдрома проводят с выделением трех стадий: первой – легкой, второй – средней, и третьей – тяжелой степени тяжести.

Синдрому первой степени подвержены около 40% процентов младенцев, имеющих диагноз ФАС – это относительно легкий вариант протекания болезни.

У пациентов имеются некоторые признаки постнатальной гипотрофии, слабовыраженный лицевой дисморфизм, возможны случаи психических особенностей.

Вторая степень встречается чуть реже, верхний порог заболеваемости — 35% от всех случаев. Включает проявление всех основных симптомов болезни, включая ярко выраженный челюстно-лицевой дисморфизм.

Тяжелые психические и соматические нарушения сопровождают почти 25% процентов всех случаев – это тяжелая, третья степень заболевания – алкогольная эмбриофетопатия, порождающая дисфункцию роста ребенка и развития его нервной системы.

Диагностика­

Сразу после рождения ребенка, при наличии очевидных симптомов у младенца и соответствующего медицинского анамнеза у матери, возможна точная диагностика фетального алкогольного синдрома у малыша.

Она производится по назначению неонатолога путем исследования результатов спектрального анализа волос матери и ребенка, МРТ головного мозга и нейросонографии новорожденного, а так же на основании результатов скринингового сурдологического обследования.

Лечение­

Фетальный синдром и его последствия, к сожалению, не поддаются полному излечению, однако дети, подверженные ему, нуждаются в медикаментозной терапии и профессиональной психологической поддержке.

Кроме приема лекарств в соответствии с поставленными сопутствующими диагнозами, лечение фетального алкогольного синдрома обязательно включает в себя регулярные занятия с ребенком коррекционного педагога, психолога, логопеда.

Процент детей, достигнувших определенного уровня социализации и живущих полноценной жизнью составляет около 30% от всех случаев.

Профилактика­

В связи с катастрофическими последствиями этого заболевания крайне важна профилактика фетального алкогольного синдрома.

Гинекологи должны проводить профилактические беседы о важности ведения здорового образа жизни с матерью уже в период планирования ребенка, и тем более сразу после его зачатия с женщинами детородного возраста.

При подозрении на алкогольную зависимость у будущей материи вмешательство врача путем коррекции ведения беременности желательно и необходимо.

Видео: алкогольный синдром у детей

Источник: https://sovets.net/11258-fetalnyj-alkogolnyj-sindrom.html

Алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром)

Понедельник, 14 ноября, 2016

Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия, фетальный алкогольный синдром, ФАС) развивается у детей, чьи матери употребляли спиртные напитки во время беременности. Среди его проявлений – дефицит веса и роста, нарушения поведения и интеллекта, умственная отсталость, заячья губа и другие специфические особенности строения лица и черепа.

Почему развивается фетальный алкогольный синдром

Главная причина развития фетального алкогольного синдрома – токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка.

Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени эмбриона, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и других полезных веществ.

Мозг нормального 6-месячного ребенка и мозг ребенка с фетальным алкогольным синдромом.

Плацента обеспечивает свободный вход этанола и его токсичных метаболитов. Так называемый плацентарный барьер не является препятствием для этанола. Развивающаяся нервная система плода особенно чувствительна к его токсическому действию.

Он отрицательно сказывается на пролиферации, дифференцировке, миграции нейронов, интеграции и тонкой настройке синаптической сети. Короче говоря, все основные процессы в развивающейся центральной нервной системе оказываются под угрозой.

Риск возникновения ФАС зависит от количества и частоты употребления алкоголя. Другие неблагоприятные факторы – курение, плохое питание и пожилой возраст матери.

Согласно статистике, ФАС развивается у 44% детей хронических алкоголиков, но никакого безопасного количества алкоголя при беременности не существует. Алкоголь легко пересекает гематоэнцефалический барьер и влияет на развитие плода.

Так, пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день.

 Единственный способ защитить эмбрион от ФАС – полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

Признаки фетального алкогольного синдрома

  • Пре- и постнатальная дистрофия — основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе — 38% от нормальных цифр.
  • Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения «лицо ребенка с алкогольным синдромом». Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.
  • Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
  • Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная гидроцефалия и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка.

Главная проблема такого подхода – невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году ученые Украины и США создали тест, который спасет детей от инвалидности.

Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Профилактика и лечение фетального алкогольного синдрома

Единственный надежный способ предотвратить ФАС – не употреблять алкоголь во время беременности. Алкогольный синдром плода нельзя вылечить.

Из-за повреждения ЦНС, его симптомы у детей различны, потому не существует единого типа лечения, который работал бы для всех. В некоторых случаях потенциальный вред алкоголя для будущего ребенка можно уменьшить.

Читайте также:  Живу за границей, у нас не лечат алкоголиков, нет групп для анонимных алкоголиков

Хорошее питание, улучшение перинатальной медицинской помощи, снижение уровня стресса у матери и правильный уход за младенцем могут снизить негативные последствия ФАС.

Вопросы читателей

Подскажите, пожалуйста, насколько часто рождаются дети с алкогольным синдромом и можно ли его выявит еще до рождения? И сильно ли он может повлиять на умственное развитие ребенка 18 October 2013, 17:25 Подскажите, пожалуйста, насколько часто рождаются дети с алкогольным синдромом и можно ли его выявит еще до рождения? И сильно ли он может повлиять на умственное развитие ребенка?

Источник: http://www.likar.info/kids-health/article-40467-alkogolnyj-sindrom-ploda/

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений.

Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна).

Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии, детской неврологии, детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, психологии, логопедии, специальной педагогики.

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода.

Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше.

Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома.

Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом.

Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности.

Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом».

Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др.

Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло.

Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой.

Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции.

При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом.

Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе.

Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива).

Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным.

Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/fetal-alcohol-syndrome

«Алкогольная фетопатия» — внутриутробное поражение плода | Жизнь без зависимости

При исследовании частоты АСП в популяции женщин, боль­ных алкоголизмом, установлено, что у 44% их детей определяется только задержка психического развития, а у 32 —50% — весь ком­плекс типичных проявлений АСП. Примерно каждый второй-тре-тий ребенок у больных алкоголизмом женщин имеет признаки алкогольного синдрома.

По данным зарубежных исследователей, АСП — это не только итог алкогольной интоксикации матери в момент зачатия, во вре­мя беременности и предшествовавшего этому ее алкоголизма, но плата за алкоголизацию нескольких поколений, приводящая к вырождению потомства.

В отечественной научной литературе о вли­янии алкоголя на потомство приводятся признаки, по которым уже в первые дни после появления на свет ребенку можно поста­вить диагноз — АСП.

У детей с таким диагнозом наблюдается тре­мор (дрожание головы, конечностей, языка, недостаточность ды­хания, требующая искусственной вентиляции легких, повышен­ная раздражительность, гиперрефлексия, удлинение желтушного периода, плохой сон, затруднение сосания и глотания, моторная дискоординация, часто — гипотония мышц, судороги и другие отклонения от нормы.

Некоторые из этих нарушений являются признаками абстиненции в результате лишения новорожденного алкоголя (в случае, если мать употребляла спиртное весь период беременности). Проявление синдрома лишения как стрессовой ре­акции значительно усугубляет имеющееся у ребенка поражение нервной системы.

Читайте также:  Можно ли принимать бусерелин и алкоголь, совместимость инъекции со спиртным

Клинические проявления АСП многообразны.

Наиболее ти­пичны следующие: задержка физического развития (80 — 90%), сопровождающаяся преимущественно отставанием в росте и дис­пропорциональным снижением развития жировой ткани; гипе­рактивность (54 — 56%) и мышечная гипотония (40 — 42%); дис­функция центральной нервной системы с нарушением умствен­ного развития (93 — 95%); черепно-лицевые аномалии типа мик­роцефалии — уменьшенного размера головы (84 — 88%); корот­кий разрез глазной щели (92%), уплощенность середины лица: низко сидящая переносица и короткая спинка носа, т.е. короткий широкий вздернутый нос, а также узкая и плоская верхняя губа, маленькая верхняя челюсть, маленький подбородок (41—65%); узкая красная кайма губ (48 — 70%); дефекты развития внутрен­них отделов глаза (49%); эпикантус — складка у внутреннего угла глаза, образованная кожей верхнего века и прикрывающая слезный бугорок, как у представителей монгольской и некото­рых негроидных рас (57 — 67%); птоз —опущение верхнего века (24—48%); косоглазие (10%); расщепление нёба и верхней губы (62 — 76%); аномалии суставов с ограничением движения (18 — 41%); пороки развития сердца (30 — 49%).

Различают три степени врожденного нарушения развития: лег­кую (1 степень), среднюю (II степень) и тяжелую (III степень). У ребенка с АСП III степени обнаруживают практически все при­знаки, характерные для данной патологии.

По данным зарубежных авторов, заболевание I степени встреча­ется наиболее часто — в 43,7%, II степени — в 33,8%, III степени — в 22,5 % всех случаев рождения детей с АСП.

Наиболее грубые анома­лии развития, например расщепление нёба и верхней губы, встреча­ется в основном при III степени заболевания, тогда как пороки сердца, как и психическая неполноценность, наблюдаются при любой степени тяжести АСП, хотя чаще и более выражение — у детей с тяжелой формой заболевания.

1 2 3 4 5

Источник: http://www.no-narcotics.ru/node/11?page=0p2

Фетальный алкогольный синдром: симптомы и лечение

Фетальный алкогольный синдром плода — это группа различных физических и психических врожденных дефектов, которые остаются у малыша на всю жизнь. Заболевание может иметь и другие названия, такие как:

  • алкогольная фетопатия;
  • алкогольная эмбриопатия;
  • эмбриональный алкогольный синдром;
  • алкогольная эмбриофетопатия;
  • эмбриофетопатии новорожденных;
  • фетальные алкогольные эффекты.

Под всеми этими названиями скрываются различные психофизические врожденные отклонения, которые развились в результате воздействия алкоголя на плод.

Еще не так давно медики не связывали употребление алкоголя с теми патологиями, которые получал малыш во время вынашивания.

Информации о том, что во время беременности спиртосодержащие напитки должны быть под полным запретом, нигде не было.

Первым, кто в 1968 году заговорил на эту тему и даже описал у детей алкоголиков характерные для ФАС признаки, был французский педиатр П. Лемуан. На тот момент к доктору практически никто не прислушался.

Только через 5 лет, когда за изучение проблемы взялся педиатр из США К. Джонс, мировая медицинская общественность обратила на проблему свое внимание.

После многочисленных наблюдений и выяснения причин заболевания, доктор дал патологии название — Фетальный алкогольный синдром.

Это обозначение используется до сих пор, и с того момента все больше научных публикаций ежегодно посвящается этой теме.

Этиология

Фетальный алкогольный синдром у детей обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • употребление любых спиртных напитков матерью во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем до зачатия ребенка;
  • так называемое пьяное зачатие, когда беременность наступила в состоянии алкогольного опьянения.

Необходимо отметить, что фетальный алкогольный синдром может быть обусловлен не только алкоголизмом матери, но и отца. Не последнюю роль играет в развитии патологии и употребление наркотических средств.

Что представляет собой алкогольная эмбриофетопатия?

Алкогольный синдром плода отмечается у детей, чьи матери при беременности и до нее принимали алкоголь.

Сразу после рождения у малышей с таким расстройством диагностируется абстиненция, сопровождающаяся тремором, плохим сном, угнетением дыхания, затруднением при сосании, гиперрефлексией, мышечной гипотонией.

По мере роста и развития детей с данным расстройством у них наблюдаются различные патологии. Признаки алкогольного синдрома плода следующие:

  • врожденные пороки развития;
  • маленькая масса тела и рост при рождении;
  • головка маленького размера;
  • пороки сердечной деятельности (дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок);
  • укороченные стопы и фаланги пальцев;
  • эпилепсия;
  • задержка физического и умственного развития;
  • аномалии половых органов (удвоение мочевыводящих путей, неопущение семенников);
  • отсутствие анального отверстия и других органов;
  • аномалии во внешности (короткие и узкие глазные щели (блефарофимоз), косоглазие, низкая впалая переносица, выпуклая верхняя губа);
  • фиброз печени;
  • психические отклонения;
  • синдром гиперактивности и дефицита внимания;
  • нарушения в строении скелета, дисплазия тазобедренных костей, неполное разгибание локтей;
  • умственная отсталость;
  • неправильный рост зубов;
  • пупочные грыжи;
  • органические нарушения головного мозга;
  • сужение аорты, что приводит к недостаточности кровообращения организма;
  • заячья губа (незарастающая расщелина на верхней губе);
  • трудности в поведении.

Все признаки фетально алкогольного синдрома (ФАС) могут проявляться в разных сочетаниях, но чаще присутствуют черепно-лицевые аномалии, нарушения умственного развития, эмоциональной сферы, заболевания сердечно-сосудистой системы, скелета. Нередко новорожденный с ФАС скоро умирает из-за асфиксии (нарушения дыхания), гипоксии, недоношенности, функциональной незрелости, наличия врожденных функциональных расстройств, несовместимых с жизнью.

Каковы формы ФАС?

Для данного расстройства характерны легкая, средняя и тяжелая формы.

При легкой форме у детей наблюдается пре- и постнатальная гипотрофия ( нарушения питания и усвоения питательных веществ), микроцефалия (нарушения размеров черепа), слабо выраженные признаки черепно-лицевой деформации, незначительные психические расстройства, умеренное отставание в росте и умственном развитии, у них нет серьезных патологий.

При средней форме выражены основные симптомы ФАС, также пороки строения лица и черепа, у детей отмечаются нарушения психического и физического развития. При тяжелой форме наблюдаются тяжелые патологии в строении и развитии внутренних органов, ЦНС, головного мозга, сильная умственная отсталость, также дебилизм, слабоумие, тяжелые соматические и нарушения интеллектуального развития.

Диагноз фетально алкогольный синдром ставят, когда у ребенка наблюдается отставание в росте, имеются признаки поражения ЦНС, наличие специфических уродств. Диагностика проводится на базе анализов матери и хронических проявлений. Характер алкогольных напитков влияет на выраженность и проявления алкогольного синдрома плода.

Крайне вредит однократный прием большого объема алкоголя, также пива, поскольку у него наиболее выражено тератогенное (влияющее на возникновение пороков) действие.

Главное клиническое проявление патологий развития малышей заключается в гипотрофии, истощении, снижении иммунитета. Алкогольные напитки вредны в любом триместре беременности.

Наиболее опасно употреблять их в 1-ом триместре беременности, в этот период у плода закладываются и развиваются внутренние органы и система скелета.

Чем опасна алкогольная эмбриофетопатия?

Дети, у которых наблюдается ФАС, зачастую всю свою жизнь находятся в специализированных домах ребенка, после этого – в психоневрологических интернатах. Они не обладают адаптационными механизмами, лежащими в основе нормального развития, не способны к самостоятельной жизни, нуждаются в медицинской помощи и социальной защите.

Умственные способности детей с таким расстройством сильно снижены. Средние показатели уровня интеллекта близки к умственной отсталости, что создает трудности в обучении.

Детьми, имеющими патологии, простейшие задачи решаются с огромным трудом, поскольку дети обладают плохой памятью, не могут сконцентрировать внимание на поставленной цели, им нужен более длительный срок для освоения школьной программы.

Алкогольный синдром плода приводит к заболеваниям органов зрения, близорукости, задержки нервно-психического развития, анемии, нарушению моторики, задержке речи, проблемам со слухом, гидроцефалии (повышенному содержанию жидкости в черепе), плохой координации движений, прогрессирующим неврологическим нарушениям и т. д. Ребенок становится неполноценным, инвалидом.

Даже легкие формы ФАС приводят к тяжелым последствиям для ребенка, становятся неизлечимым заболеванием, требующим пожизненной медицинской помощи.

Единственной профилактикой эмбриофетопатии является полный отказ от принятия алкоголя при беременности и при планировании ребенка, поскольку спиртные напитки приносят вред.

Даже разовый прием незначительной дозы алкоголя беременной женщиной может пагубно отразиться на ее потомстве.

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности.

Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода.

Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше.

Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом.

Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности.

Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Влияние алкоголизма

Синдром алкогольной фетопатии является настоящим приговором для ребенка, который будет страдать всю жизнь. При употреблении алкоголя в период внутриутробного развития ребенок получает очень сильную интоксикацию.

При появлении на свет ребенок уже является хроническим алкоголиком. При неправильном образе жизни женщины в организме малыша наблюдается появление разнообразных пороков в развитии.

Они отражаются не только на внешнем виде, но и на психическом здоровье крохи.

В соответствии с многочисленными медицинскими исследованиями можно сделать выводы, что у родителей, которые регулярно употребляют спиртные напитки, достаточно часто рождаются недоношенные дети.

Если пьет отец, то это зачастую приводит к появлению умственной отсталости у крохи.

Если спиртные напитки употребляются женщиной в период вынашивания ребенка, то это приведет к появлению более серьезных последствий.

Обеспечение плода жизненно важными компонентами осуществляется через плаценту. Она является своеобразным барьером, который ограничивает доступ вредных веществ к ребенку.

Плацента не способна справиться с негативным влиянием спиртных напитков. Именно поэтому все неблагоприятные вещества проникают в околоплодные воды.

Даже при употреблении алкоголя в небольшой дозе приведет к поступлению его компонентов к плоду. Они будут отравлять ребенка в течение двух часов.

Источник: https://alkomir.net/fetalnyj-alkogolnyj-sindrom-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию